Forbedring av HLR-kvalitet med longitudinell praksis og sanntidstilbakemelding - RCT med CEA

Studien bruker et randomisert, parallelt studiedesign. Barnehelsepersonell (sykepleiere og leger) vil bli registrert i en av to armer: (1) langsgående just-in-time-trening med tilbakemelding i sanntid (intervensjon); eller (2) Årlig BLS-resertifiseringskurs (kontroll).

Deltakere og omgivelser: Studien vil bli utført i akuttavdelingen (ED) ved Alberta Children's Hospital (ACH), et pediatrisk tertiæromsorgs- og henvisningssenter i Calgary, Alberta, Canada. Årlige BLS-resertifiseringskurs organiseres for helsepersonell i akuttmottaket hver måned, og alle helsepersonell i ED er planlagt å ta kurset en gang hvert år. Etterforskerne vil henvende seg til potensielle deltakere og søke samtykke fra dem under kurset.

Intervensjon: langsgående just-in-time-trening med sanntids-tilbakemelding Den nye HLR-opplæringsplanen (longitudinal just-in-time-trening med sanntids-tilbakemelding) gir HLR-trening på forespørsel på en langsgående måte med en kontinuerlig flyt av praksis , vurdering og tilbakemelding. Hver HLR-treningsstasjon har en vogn med en dukke for voksen/barn i størrelsen på HLR-overkroppen og en dukke for spedbarn. Treningsenheten inkluderer også en sanntids visuell tilbakemeldingsenhet for å gi kvaliteten på HLR-tilbakemelding (dybde, hastighet og rekyl av kompresjoner) under kompresjoner (referert til som sanntidstilbakemelding). På slutten av hver HLR-øvelse vil enheten gi summativ tilbakemelding til eleven om kvaliteten på HLR (dybde, hastighet, rekyl og generell kvalitet). Helsepersonell i vår studie vil ha enkel tilgang til treningsenhetene, som vil være lokalisert i simuleringslaboratoriet for akuttmottaket (ED). Instruksjonsprosessen består av 2 deler, øvingsøkter og vurderingsøkter.

Hver dag vil helsepersonell som er tildelt ED-gjenopplivingsrommet for deres kliniske vakt, øve HLR i 2 minutter med tilbakemelding i sanntid (hvis de er registrert i intervensjonsarmen til studien). Deltakerne vil gjøre 2 minutter med kontinuerlige brystkompresjoner mens de antar at pasienten er intubert. Trening vil finne sted i ED-simuleringslaboratoriet (plassert i ED), en kort 20-sekunders spasertur fra gjenopplivningsrommet. Tilbydere vil bli oppfordret til å bruke treningsenheten hver gang de er på gjenopplivningsvakt, men de vil også ha tilgang til treningsenheten dersom de ikke er på gjenopplivningsvakt. Alle helsepersonell i intervensjonsarmen anbefales å delta på treningsøkter minst en gang i uken, uten maksimum for antall ganger de har tillatelse til å trene. Etter hver treningsøkt vil deltakerne bli presentert for en kvantitativ oppsummering av HLR-ytelse (dybde, hastighet, gjenværende skjevekraft). Hver treningsøkt vil vare i ca. 3 minutter: 30 sekunder for gjennomgang av retningslinjer (kort video), 2 minutter med HLR-øvelse, 30 sekunder for deltakeren til å gjennomgå sine summative data. For å oppmuntre deltakerne til å øve, ber etterforskerne om tillatelse fra ED-administrasjonen til å tilby 5 minutters beskyttet tid etter overlevering av hvert skift, og en forskningsassistent vil registrere treningstider for hver deltaker som er registrert i intervensjonsgruppen.

Vurderingsøkter vil bygges inn i instruksjonsrammene for intervensjonen. Vurderingsøkten vil bli gitt ved baseline og hver tredje måned i løpet av ett år. Vurderingsøktene vil bli kjørt i samme setting som øvingsøktene. Emner i vil forventes å gjennomføre vurderingsøkter med baseline, 3, 6, 9 og 12 måneders intervaller. Hver deltaker vil ha beskyttet tid (etter ukentlige runder) for vurderingsøkter. Under vurderingsøktene:

1. HLR-tilbakemelding i sanntid vil ikke være tilgjengelig for alle deltakere. Data vil kun samles inn for analyse.
2. Deltakerne vil kun bli presentert med det kvantitative sammendraget av HLR-ytelse, hvis de er registrert i intervensjonsarmen.

Studiedesign: Ved begynnelsen av studiet vil begge gruppene gjennomgå årlig Basic Life Support (BLS) resertifiseringstrening for å sikre god tilegnelse av HLR ferdigheter ved baseline. Alle deltakere som gir samtykke vil bli rekruttert og randomisert til en av de 2 studiearmene. Sykepleierutdanneren, som ikke er medlem av studiegruppen, vil generere tildelingssekvens med en online tilfeldig tallgenerator. Gitt egenskapene til studien, vil vi ikke være i stand til å blinde deltakerne eller etterforskerne.

Deltakere i begge armer vil bli vurdert etter BLS resertifiseringskurs som baseline vurdering. Grunnvurderingen inkluderer en HLR-kompetansetest og demografisk informasjon. Deltakere som er randomisert til intervensjonsarmen vil delta i longitudinell just-in-time trening med sanntids tilbakemeldingsprogram som beskrevet ovenfor. Deltakere som er randomisert til kontrollarmen vil gjennomgå det gjeldende standardprogrammet for årlig BLS-resertifisering, men vil ikke delta i det intervensjonelle treningsprogrammet i løpet av året. Kvantitative mål for HLR-kvalitet (kompresjonsdybde, hastighet, rekyl og generell ytelse) vil bli fanget opp for alle vurderingsøkter (i både intervensjons- og kontrollarm) etter 3,6,9 og 12 måneder. For kontrollgruppen vil det gjennomføres et andre resertifiseringskurs på 1 år, hvoretter HLR-ytelsen vurderes på samme måte. For å sikre overholdelse vil kursinstruktører sende en påminnelse på e-post til alle deltakere for vurdering, og de vil få litt beskyttet tid (dvs. akademisk halvdag) for deltakende vurderingsøkter. Vurderingsøktene vil finne sted i akuttmottakets simuleringslaboratorium ved Alberta barnesykehus. Kontrollgruppedeltakere vil bli anbefalt å ikke bruke treningsenheten for intervensjonsgruppe for HLR-praksis i løpet av studien.