Verbetering van de reanimatiekwaliteit met longitudinale oefening en realtime feedback - RCT met CEA

De studie maakt gebruik van een gerandomiseerde, parallelle onderzoeksopzet. Pediatrische zorgverleners (verpleegkundigen en artsen) zullen worden ingeschreven in een van de twee takken: (1) longitudinale just-in-time training met real-time feedback (interventie); of (2) jaarlijkse BLS-hercertificeringscursus (controle).

Deelnemers en omgeving: De studie zal worden uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp (ED) van het Alberta Children's Hospital (ACH), een pediatrisch tertiair zorg- en verwijzingscentrum in Calgary, Alberta, Canada. Maandelijks worden jaarlijkse BLS-hercertificeringscursussen georganiseerd voor zorgverleners op de afdeling spoedeisende hulp en alle zorgverleners op de SEH volgen de cursus één keer per jaar. De onderzoekers benaderen potentiële deelnemers en vragen hen tijdens de cursus om toestemming.

Interventie: longitudinale just-in-time training met real-time feedback Het nieuwe CPR-trainingscurriculum (longitudinale just-in-time training met real-time feedback) biedt on-demand reanimatietrainingsmogelijkheden op een longitudinale manier met een continue stroom van oefenen , beoordeling en feedback. Elk reanimatietrainingsstation heeft een kar met een reanimatiepop voor volwassenen/kinderen en een pop voor baby's. De trainingseenheid bevat ook een real-time visueel feedbackapparaat om de kwaliteit van reanimatiefeedback te geven (diepte, snelheid en terugslag van compressies) tijdens compressies (ook wel real-time feedback genoemd). Aan het einde van elke reanimatieoefening geeft het apparaat summatieve feedback voor de cursist over de kwaliteit van de reanimatie (diepte, snelheid, terugslag en algehele kwaliteit). Zorgverleners in ons onderzoek zullen gemakkelijk toegang hebben tot de trainingseenheden, die zich zullen bevinden in het simulatielaboratorium van de spoedeisende hulp (SEH). Het instructieproces bestaat uit 2 delen, oefensessies en beoordelingssessies.

Elke dag oefenen zorgverleners die zijn toegewezen aan de reanimatiekamer van de SEH voor hun klinische dienst gedurende 2 minuten reanimatie met realtime feedback (als ze zijn ingeschreven in de interventie-arm van het onderzoek). Deelnemers zullen 2 minuten continue borstcompressies uitvoeren terwijl ze ervan uitgaan dat de patiënt is geïntubeerd. De training vindt plaats in het SEH-simulatielab (in de SEH), op een kleine 20 seconden lopen van de reanimatieruimte. Aanbieders zullen worden aangemoedigd om de trainingseenheid te gebruiken elke keer dat ze een reanimatiedienst hebben, maar ze zullen ook toegang hebben tot de trainingseenheid als ze geen reanimatiedienst hebben. Alle zorgverleners in de interventiearm wordt aangeraden minimaal één keer per week oefensessies bij te wonen, zonder maximum aantal keren dat ze mogen oefenen. Na elke oefensessie krijgen de deelnemers een kwantitatief overzicht van de reanimatieprestaties (diepte, snelheid, resterende leunkracht). Elke trainingssessie duurt ongeveer 3 minuten: 30 seconden voor het doornemen van de richtlijnen (korte video), 2 minuten reanimatieoefeningen, 30 seconden voor de deelnemer om zijn opgetelde gegevens te bekijken. Om deelnemers aan te moedigen om te oefenen, vragen de onderzoekers toestemming aan de ED-administratie om 5 minuten beschermde tijd aan te bieden na overdracht van elke dienst en een onderzoeksassistent zal de oefentijden registreren voor elke deelnemer die is ingeschreven in de interventiegroep.

Assessmentsessies worden ingebouwd in het instructiekader van de interventie. De beoordelingssessie vindt plaats bij aanvang en om de 3 maanden in de loop van een jaar. De beoordelingssessies vinden plaats in dezelfde setting als de oefensessies. Van proefpersonen wordt verwacht dat ze beoordelingssessies voltooien bij baseline, met tussenpozen van 3, 6, 9 en 12 maanden. Elke deelnemer heeft beschermde tijd (na wekelijkse rondes) voor beoordelingssessies. Tijdens de beoordelingssessies:

1. Realtime CPR-feedback is niet beschikbaar voor alle deelnemers. Gegevens worden alleen verzameld voor analyse.
2. Deelnemers krijgen alleen de kwantitatieve samenvatting van de reanimatieprestaties te zien, als ze zijn ingeschreven in de interventie-arm.

Onderzoeksopzet: Aan het begin van het onderzoek ondergaan beide groepen een jaarlijkse Basic Life Support (BLS) hercertificeringstraining om ervoor te zorgen dat de reanimatievaardigheden bij aanvang goed worden aangeleerd. Alle deelnemers die toestemming geven, worden gerekruteerd en gerandomiseerd in een van de 2 studiearmen. De verpleegkundig opvoeder, die geen lid is van de studiegroep, genereert een toewijzingsvolgorde met een online willekeurige nummergenerator. Gezien de kenmerken van het onderzoek kunnen we de deelnemers of onderzoekers niet verblinden.

Deelnemers in beide armen worden beoordeeld na de BLS-hercertificeringscursus als nulmeting. De basisevaluatie omvat een CPR-competentietest en demografische informatie. Deelnemers gerandomiseerd naar de interventie-arm zullen deelnemen aan longitudinale just-in-time training met real-time feedbackprogramma zoals hierboven beschreven. Deelnemers gerandomiseerd naar de controle-arm ondergaan het huidige standaardprogramma van jaarlijkse BLS-hercertificering, maar nemen in de loop van het jaar niet deel aan het interventionele trainingsprogramma. Kwantitatieve metingen van reanimatiekwaliteit (compressiediepte, snelheid, terugslag en algehele prestatie) zullen worden vastgelegd voor alle beoordelingssessies (in zowel de interventie- als de controlearm) na 3,6,9 en 12 maanden. Voor de controlegroep wordt na 1 jaar een tweede hercertificeringscursus gegeven, waarna de reanimatieprestaties op dezelfde manier worden beoordeeld. Om naleving te garanderen, sturen cursusleiders een herinneringsmail naar alle deelnemers voor beoordeling, en krijgen ze wat beschermde tijd (d.w.z. academische halve dag) voor deelnemende toetssessies. De beoordelingssessies vinden plaats in het simulatielab van de spoedeisende hulp van het Alberta Children's Hospital. Deelnemers aan de controlegroep wordt geadviseerd de trainingseenheid voor de interventiegroep niet te gebruiken voor reanimatieoefeningen tijdens het onderzoek.