Mejora de la calidad de la RCP con práctica longitudinal y retroalimentación en tiempo real - RCT con CEA

El estudio utiliza un diseño de estudio aleatorizado y paralelo. Los proveedores de atención médica pediátrica (enfermeras y médicos) se inscribirán en uno de dos brazos: (1) capacitación longitudinal justo a tiempo con retroalimentación en tiempo real (intervención); o (2) Curso de recertificación anual de BLS (control).

Participantes y entorno: el estudio se llevará a cabo en el Departamento de Emergencias (ED) del Alberta Children's Hospital (ACH), un centro pediátrico de referencia y atención terciaria en Calgary, Alberta, Canadá. Los cursos anuales de recertificación de BLS se organizan para los proveedores de atención médica en el departamento de emergencias todos los meses y todos los proveedores de atención médica en el ED están programados para tomar el curso una vez al año. Los investigadores se acercarán a los posibles participantes y solicitarán su consentimiento durante el curso.

Intervención: entrenamiento longitudinal justo a tiempo con retroalimentación en tiempo real El nuevo plan de estudios de capacitación en RCP (entrenamiento longitudinal justo a tiempo con retroalimentación en tiempo real) brinda oportunidades de capacitación en RCP bajo demanda de manera longitudinal con un flujo continuo de práctica , evaluación y retroalimentación. Cada estación de entrenamiento de RCP tiene un carro con un maniquí de torso de RCP de tamaño adulto/pediátrico y un maniquí de bebé. La unidad de entrenamiento también incluye un dispositivo de retroalimentación visual en tiempo real para brindar retroalimentación de calidad de la RCP (profundidad, frecuencia y retroceso de las compresiones) durante las compresiones (denominada retroalimentación en tiempo real). Al final de cada evento de práctica de RCP, la unidad proporcionará retroalimentación sumativa para el alumno sobre la calidad de la RCP (profundidad, frecuencia, retroceso y calidad general). Los proveedores de atención médica en nuestro estudio tendrán fácil acceso a las unidades de capacitación, que estarán ubicadas en el laboratorio de simulación del departamento de emergencias (ED). El proceso de instrucción consta de 2 partes, sesiones de práctica y sesiones de evaluación.

Cada día, los proveedores de atención médica asignados a la sala de reanimación del ED para su turno clínico practicarán RCP durante 2 minutos con retroalimentación en tiempo real (si están inscritos en el brazo de intervención del estudio). Los participantes harán 2 minutos de compresiones torácicas continuas mientras asumen que el paciente está intubado. La capacitación se llevará a cabo en el laboratorio de simulación de ED (ubicado en el ED), a una caminata corta de 20 segundos desde la sala de reanimación. Se alentará a los proveedores a usar la unidad de capacitación cada vez que estén en un turno de reanimación, pero también tendrán acceso a la unidad de capacitación si no están en un turno de reanimación. Se recomienda a todos los proveedores de atención médica en el brazo de intervención que asistan a las sesiones de práctica al menos una vez por semana, sin un límite máximo para la cantidad de veces que se les permite practicar. Después de cada sesión de práctica, a los participantes se les presentará un resumen cuantitativo del desempeño de la RCP (profundidad, frecuencia, fuerza de apoyo residual). Cada sesión de capacitación durará aproximadamente 3 minutos: 30 segundos para revisar las pautas (video corto), 2 minutos de práctica de RCP, 30 segundos para que el participante revise sus datos acumulativos. Con el fin de alentar a los participantes a practicar, los investigadores solicitan permiso a la administración del ED para ofrecer 5 minutos de tiempo protegido después de la entrega de cada turno y un asistente de investigación registrará los tiempos de práctica para cada participante inscrito en el grupo de intervención.

Las sesiones de evaluación se incorporarán al marco de instrucción de la intervención. La sesión de evaluación se realizará al inicio del estudio y cada 3 meses durante el transcurso de un año. Las sesiones de evaluación se llevarán a cabo en el mismo entorno que las sesiones de práctica. Se espera que los sujetos completen las sesiones de evaluación al inicio del estudio, a intervalos de 3, 6, 9 y 12 meses. Cada participante dispondrá de tiempo protegido (después de las rondas semanales) para las sesiones de evaluación. Durante las sesiones de evaluación:

1. Los comentarios de RCP en tiempo real no estarán disponibles para todos los participantes. Los datos se recopilarán únicamente para su análisis.
2. A los participantes se les presentará el resumen cuantitativo del desempeño de la RCP únicamente, si están inscritos en el brazo de intervención.

Diseño del estudio: al comienzo del estudio, ambos grupos se someterán a una capacitación de recertificación anual de soporte vital básico (BLS) para garantizar una buena adquisición de habilidades de RCP al inicio del estudio. Todos los participantes que den su consentimiento serán reclutados y aleatorizados en uno de los 2 brazos del estudio. El educador de enfermería, que no es miembro del grupo de estudio, generará una secuencia de asignación con un generador de números aleatorios en línea. Dados los atributos del estudio, no podremos cegar a los participantes o investigadores.

Los participantes en ambos brazos serán evaluados después del curso de recertificación de BLS como evaluación inicial. La evaluación de referencia incluye una prueba de competencia de RCP e información demográfica. Los participantes asignados al azar al brazo de intervención participarán en un entrenamiento longitudinal justo a tiempo con un programa de retroalimentación en tiempo real como se describe anteriormente. Los participantes asignados al azar al brazo de control se someterán al programa estándar actual de recertificación anual de BLS, pero no participarán en el programa de capacitación intervencionista durante el transcurso del año. Se capturarán medidas cuantitativas de la calidad de la RCP (profundidad de compresión, frecuencia, retroceso y rendimiento general) para todas las sesiones de evaluación (tanto en el brazo de intervención como en el de control) a los 3, 6, 9 y 12 meses. Para el grupo de control, se realizará un segundo curso de recertificación al año, luego del cual se evaluará el desempeño de la RCP de la misma manera. Para garantizar el cumplimiento, los instructores del curso enviarán un correo electrónico de recordatorio a todos los participantes para su evaluación y se les otorgará un tiempo protegido (es decir, medio día académico) para sesiones de evaluación participantes. Las sesiones de evaluación se llevarán a cabo en el laboratorio de simulación del Departamento de Emergencias del Alberta Children's Hospital. Se recomendará a los participantes del grupo de control que no utilicen la unidad de entrenamiento para el grupo de intervención para la práctica de RCP durante el curso del estudio.