Forbedring af HLR-kvalitet med longitudinel praksis og realtidsfeedback - RCT med CEA

Undersøgelsen anvender et randomiseret, parallelt undersøgelsesdesign. Pædiatriske sundhedsudbydere (sygeplejersker og læger) vil blive indskrevet i en af ​​to arme: (1) longitudinel just-in-time træning med feedback i realtid (intervention); eller (2) årligt BLS recertificeringskursus (kontrol).

Deltagere og rammer: Undersøgelsen vil blive udført i Emergency Department (ED) på Alberta Children's Hospital (ACH), et pædiatrisk tertiær pleje- og henvisningscenter i Calgary, Alberta, Canada. Der arrangeres årlige BLS-gencertificeringskurser for sundhedsudbydere i akutafdelingen hver måned, og alle sundhedsudbydere i ED er planlagt til at tage kurset en gang om året. Efterforskerne vil henvende sig til potentielle deltagere og søge samtykke fra dem under kurset.

Intervention: Longitudinel just-in-time træning med realtidsfeedback Den nye CPR-træningsplan (longitudinal just-in-time træning med realtidsfeedback) giver mulighed for on-demand HLR træningsmuligheder på langsgående måde med et kontinuerligt flow af praksis , vurdering og feedback. Hver CPR-træningsstation har en vogn med en voksen/pædiatrisk størrelse CPR-torso-dukke og en spædbarns-dukke. Træningsenheden inkluderer også en visuel feedback-enhed i realtid til at levere kvaliteten af ​​HLR-feedback (dybde, hastighed og rekyl af kompressioner) under kompressioner (benævnt realtidsfeedback). Ved afslutningen af ​​hver HLR-øvelse vil enheden give summativ feedback til eleven om kvaliteten af ​​HLR (dybde, hastighed, rekyl og overordnet kvalitet). Sundhedsudbydere i vores undersøgelse vil have nem adgang til træningsenhederne, som vil være placeret i simulationslaboratoriet for akutafdelingen (ED). Undervisningsprocessen består af 2 dele, øvelsessessioner og evalueringssessioner.

Hver dag vil sundhedsudbydere, der er tilknyttet ED-genoplivningsrummet til deres kliniske vagt, øve HLR i 2 minutter med feedback i realtid (hvis de er tilmeldt undersøgelsens interventionsarm). Deltagerne vil lave 2 minutters kontinuerlige brystkompressioner, mens de antager, at patienten er intuberet. Træning vil finde sted i ED-simuleringslaboratoriet (placeret i ED), en kort 20-sekunders gåtur fra genoplivningsrummet. Udbyderne vil blive opfordret til at bruge træningsenheden, hver gang de er på genoplivningsvagt, men de vil også have adgang til træningsenheden, hvis de ikke er på genoplivningsvagt. Alle sundhedsudbydere i interventionsarmen anbefales at deltage i øvelsessessioner mindst en gang om ugen, uden maksimum for det antal gange, de har tilladelse til at øve. Efter hver træningssession vil deltagerne blive præsenteret for en kvantitativ oversigt over CPR-ydelse (dybde, hastighed, resterende skæve kraft). Hver træningssession varer cirka 3 minutter: 30 sekunder til gennemgang af retningslinjer (kort video), 2 minutters HLR-øvelse, 30 sekunder for deltageren til at gennemgå deres summative data. For at opmuntre deltagerne til at øve, anmoder efterforskerne om tilladelse fra ED-administrationen til at tilbyde 5 minutters beskyttet tid efter overdragelse af hvert skift, og en forskningsassistent vil registrere tidspunkter for praksis for hver deltager, der er tilmeldt interventionsgruppen.

Evalueringssessioner vil blive indbygget i instruktionsrammen for interventionen. Vurderingssessionen vil blive givet ved baseline og hver 3. måned i løbet af et år. Evalueringssessioner vil blive afviklet i samme omgivelser som øvelsessessioner. Emner i vil forventes at gennemføre vurderingssessioner med baseline, 3, 6, 9 og 12 måneders intervaller. Hver deltager vil have beskyttet tid (efter ugentlige runder) til vurderingssessioner. Under evalueringssessionerne:

1. Real-time CPR-feedback vil ikke være tilgængelig for alle deltagere. Data vil kun blive indsamlet til analyse.
2. Deltagerne vil kun blive præsenteret for det kvantitative resumé af CPR-ydelse, hvis de er tilmeldt interventionsarmen.

Undersøgelsesdesign: I begyndelsen af ​​undersøgelsen vil begge grupper gennemgå årlig Basic Life Support (BLS) gencertificeringstræning for at sikre god tilegnelse af CPR færdigheder ved baseline. Alle deltagere, der giver samtykke, vil blive rekrutteret og randomiseret til en af ​​de 2 undersøgelsesarme. Sygeplejerskepædagogen, som ikke er medlem af studiegruppen, vil generere tildelingssekvens med en online tilfældig talgenerator. I betragtning af undersøgelsens egenskaber vil vi ikke være i stand til at blinde deltagerne eller efterforskerne.

Deltagere i begge arme vil blive vurderet efter BLS recertificeringskursus som baseline vurdering. Baseline-vurderingen inkluderer en CPR-kompetencetest og demografiske oplysninger. Deltagere randomiseret til interventionsarmen vil deltage i longitudinelle just-in-time træning med real-time feedback-program som beskrevet ovenfor. Deltagere randomiseret til kontrolarmen vil gennemgå det nuværende standardprogram for årlig BLS-gencertificering, men vil ikke deltage i det interventionelle træningsprogram i løbet af året. Kvantitative mål for CPR-kvalitet (kompressionsdybde, hastighed, rekyl og generel ydeevne) vil blive registreret for alle vurderingssessioner (i både interventions- og kontrolarm) efter 3, 6, 9 og 12 måneder. For kontrolgruppen vil der blive gennemført et andet recertificeringskursus på 1 år, hvorefter CPR-præstation vil blive vurderet på samme måde. For at sikre overholdelse sender kursusinstruktører en påmindelsesmail til alle deltagere til vurdering, og de vil få en vis beskyttet tid (dvs. akademisk halvdag) til deltagende vurderingssessioner. Vurderingssessionerne vil finde sted i akutafdelingens simuleringslaboratorium på Alberta Children's Hospital. Kontrolgruppedeltagere vil blive rådgivet om ikke at bruge træningsenheden til interventionsgruppe til HLR-praksis i løbet af undersøgelsen.