Elvytyksen laadun parantaminen pitkittäiskäytännön ja reaaliaikaisen palautteen avulla - RCT CEA:lla

Tutkimuksessa hyödynnetään satunnaistettua, rinnakkaista tutkimussuunnitelmaa. Lasten terveydenhuollon tarjoajat (sairaanhoitajat ja lääkärit) otetaan mukaan kahteen haaraan: (1) pitkittäinen just-in-time -koulutus, jossa on reaaliaikainen palaute (interventio); tai (2) vuotuinen BLS-uudelleensertifiointikurssi (kontrolli).

Osallistujat ja ympäristö: Tutkimus suoritetaan Alberta Children's Hospitalin (ACH) ensiapuosastolla (ED), joka on lasten korkea-asteen hoito- ja lähetekeskus Calgaryssa Albertassa, Kanadassa. Vuotuisia BLS-uudelleensertifiointikursseja järjestetään ensiapuosaston terveydenhuollon tarjoajille kuukausittain, ja kaikkien ED:n terveydenhuollon tarjoajien on määrä suorittaa kurssi kerran vuodessa. Tutkijat lähestyvät mahdollisia osallistujia ja pyytävät heiltä suostumuksen kurssin aikana.

Interventio: pitkittäinen just-in-time -koulutus reaaliaikaisella palautteella Uusi elvytyskoulutusohjelma (pitkittäinen just-in-time -koulutus reaaliaikaisella palautteella) tarjoaa tarpeenmukaisia ​​elvytysharjoittelumahdollisuuksia pitkittäissuuntaisesti jatkuvalla harjoitusvirralla , arviointi ja palaute. Jokaisella elvytyskoulutusasemalla on kärryt, joissa on aikuisen/lasten kokoinen elvytysnukke ja vauvan nukke. Harjoitusyksikkö sisältää myös reaaliaikaisen visuaalisen palautelaitteen, joka tarjoaa laadukasta elvytyspalautetta (syvyys, nopeus ja puristusten rekyyli) kompression aikana (kutsutaan reaaliaikaiseksi palautteena). Jokaisen elvytysharjoitustapahtuman lopussa yksikkö antaa oppijalle yhteenvetopalautteen elvytyksen laadusta (syvyys, nopeus, rekyyli ja yleinen laatu). Tutkimuksemme terveydenhuollon tarjoajat pääsevät helposti koulutusyksiköihin, jotka sijoitetaan ensiapuosaston (ED) simulaatiolaboratorioon. Opetusprosessi koostuu 2 osasta, harjoituksista ja arviointiistunnoista.

Joka päivä ED-elvytyshuoneeseen kliinistä työvuoroaan varten määrätyt terveydenhuollon tarjoajat harjoittelevat elvytystoimintaa 2 minuutin ajan reaaliaikaisella palautteellaan (jos he ovat mukana tutkimuksen interventiohaarassa). Osallistujat tekevät 2 minuutin jatkuvan rintakehän painalluksen olettaen, että potilas on intuboitu. Koulutus järjestetään ED-simulaatiolaboratoriossa (sijaitsee ED:ssä), lyhyen 20 sekunnin kävelymatkan päässä elvytyshuoneesta. Palveluntarjoajia rohkaistaan ​​käyttämään koulutusyksikköä joka kerta kun he ovat elvytysvuorossa, mutta heillä on myös pääsy koulutusyksikköön, jos he eivät ole elvytysvuorossa. Kaikkien interventioryhmän terveydenhuollon tarjoajien suositellaan osallistuvan harjoituksiin vähintään kerran viikossa, ilman enimmäismäärää, kuinka monta kertaa he saavat harjoitella. Jokaisen harjoituksen jälkeen osallistujille esitetään kvantitatiivinen yhteenveto elvytyssuorituskyvystä (syvyys, nopeus, jäännösnojausvoima). Kukin harjoituskerta kestää noin 3 minuuttia: 30 sekuntia ohjeiden tarkistamiseen (lyhyt video), 2 minuuttia elvytysharjoittelua, 30 sekuntia osallistujalle yhteenvetotietojensa tarkistamiseen. Kannustaakseen osallistujia harjoittelemaan tutkijat pyytävät ED-hallinnolta lupaa tarjota 5 minuuttia suojattua aikaa jokaisen vuoron luovutuksen jälkeen, ja tutkimusassistentti kirjaa jokaisen interventioryhmään ilmoittautuneen osallistujan harjoitusajat.

Arviointiistunnot rakennetaan intervention ohjekehykseen. Arviointiistunto pidetään lähtötilanteessa ja 3 kuukauden välein vuoden ajan. Arviointiistunnot suoritetaan samoissa olosuhteissa kuin harjoitukset. Tutkittavien odotetaan suorittavan arviointiistunnot lähtötilanteessa, 3, 6, 9 ja 12 kuukauden välein. Jokaisella osallistujalla on suojattu aika (viikkokierrosten jälkeen) arviointiistuntoja varten. Arviointiistuntojen aikana:

1. Reaaliaikainen elvytyspalaute ei ole kaikkien osallistujien saatavilla. Tietoja kerätään vain analysointia varten.
2. Osallistujille esitetään kvantitatiivinen yhteenveto elvytyssuorituskyvystä vain, jos he ovat ilmoittautuneet interventioryhmään.

Tutkimuksen suunnittelu: Tutkimuksen alussa molemmat ryhmät käyvät läpi vuosittain Basic Life Support (BLS) -uudelleensertifiointikoulutuksen varmistaakseen hyvän elvytystaidon hankinnan lähtötilanteessa. Kaikki osallistujat, jotka antavat suostumuksensa, rekrytoidaan ja satunnaistetaan johonkin kahdesta tutkimusryhmästä. Sairaanhoitajan kouluttaja, joka ei ole opintoryhmän jäsen, muodostaa allokointisekvenssin online-satunnaislukugeneraattorilla. Tutkimuksen ominaisuudet huomioon ottaen emme voi sokeuttaa osallistujia tai tutkijoita.

Molempien ryhmien osallistujat arvioidaan BLS-uudelleensertifiointikurssin jälkeen perusarviona. Perustason arviointi sisältää elvytystestin ja väestötiedot. Interventioryhmään satunnaistetut osallistujat osallistuvat pitkittäiseen just-in-time -koulutukseen, jossa on yllä kuvattu reaaliaikainen palauteohjelma. Kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat käyvät läpi nykyisen standardin vuosittaisen BLS-uudelleensertifiointiohjelman, mutta eivät osallistu interventiokoulutusohjelmaan vuoden aikana. Elvytyksen laadun kvantitatiiviset mittaukset (puristussyvyys, -nopeus, rekyyli ja kokonaissuorituskyky) kerätään kaikista arviointiistunnoista (sekä interventio- että kontrollihaarassa) 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla. Kontrolliryhmälle järjestetään toinen uudelleensertifiointikurssi 1 vuoden kuluttua, jonka jälkeen elvytyssuorituskykyä arvioidaan samalla tavalla. Noudattavuuden varmistamiseksi kurssin ohjaajat lähettävät kaikille osallistujille muistutussähköpostin arviointia varten, ja heille annetaan suojattua aikaa (esim. akateeminen puolipäivä) osallistuviin arviointiistuntoihin. Arviointiistunnot pidetään Albertan lastensairaalan ensiapuosaston simulaatiolaboratoriossa. Kontrolliryhmän osallistujia kehotetaan olemaan käyttämättä interventioryhmän koulutusyksikköä elvytysharjoitteluun tutkimuksen aikana.