Verbesserung der CPR-Qualität durch Längsübungen und Echtzeit-Feedback – RCT mit CEA

Die Studie verwendet ein randomisiertes, paralleles Studiendesign. Pädiatrische Gesundheitsdienstleister (Krankenschwestern und Ärzte) werden in einen von zwei Armen eingeschrieben: (1) longitudinales Just-in-Time-Training mit Echtzeit-Feedback (Intervention); oder (2) Jährlicher BLS-Rezertifizierungskurs (Kontrolle).

Teilnehmer und Rahmen: Die Studie wird in der Notaufnahme (ED) des Alberta Children's Hospital (ACH) durchgeführt, einem pädiatrischen Tertiärversorgungs- und Überweisungszentrum in Calgary, Alberta, Kanada. Jeden Monat werden jährliche BLS-Rezertifizierungskurse für Gesundheitsdienstleister in der Notaufnahme organisiert, und alle Gesundheitsdienstleister in der Notaufnahme sollen den Kurs einmal im Jahr absolvieren. Die Ermittler werden während des Kurses auf potenzielle Teilnehmer zugehen und deren Zustimmung einholen.

Intervention: Längsschnitt-Just-in-Time-Training mit Echtzeit-Feedback Der neue CPR-Schulungslehrplan (Längsschnitt-Just-in-Time-Training mit Echtzeit-Feedback) bietet CPR-Schulungsmöglichkeiten auf Abruf in Längsrichtung mit einem kontinuierlichen Übungsfluss , Beurteilung und Feedback. Jede CPR-Trainingsstation verfügt über einen Wagen mit einer CPR-Rumpfpuppe in Erwachsenen-/Kindergröße und einer Kleinkindpuppe. Die Trainingseinheit umfasst außerdem ein visuelles Echtzeit-Feedback-Gerät, um während der Kompressionen ein qualitativ hochwertiges CPR-Feedback (Tiefe, Frequenz und Rückstoß der Kompressionen) zu liefern (als Echtzeit-Feedback bezeichnet). Am Ende jeder HLW-Übungsveranstaltung gibt die Einheit dem Lernenden ein zusammenfassendes Feedback zur Qualität der HLW (Tiefe, Frequenz, Rückstoß und Gesamtqualität). Gesundheitsdienstleister in unserer Studie haben einfachen Zugang zu den Trainingseinheiten, die sich im Simulationslabor der Notaufnahme (ED) befinden. Der Unterrichtsprozess besteht aus zwei Teilen: Übungssitzungen und Bewertungssitzungen.

Jeden Tag üben Gesundheitsdienstleister, die für ihre klinische Schicht dem Notaufnahme-Wiederbelebungsraum zugewiesen sind, zwei Minuten lang HLW mit Echtzeit-Feedback (sofern sie im Interventionszweig der Studie eingeschrieben sind). Die Teilnehmer führen 2 Minuten lang kontinuierliche Herzdruckmassagen durch, wobei sie davon ausgehen, dass der Patient intubiert ist. Das Training findet im Notaufnahme-Simulationslabor (in der Notaufnahme) statt, nur 20 Sekunden zu Fuß vom Wiederbelebungsraum entfernt. Anbieter werden ermutigt, die Trainingseinheit jedes Mal zu nutzen, wenn sie sich in einer Reanimationsschicht befinden. Sie haben jedoch auch Zugang zur Trainingseinheit, wenn sie sich nicht in einer Reanimationsschicht befinden. Allen Gesundheitsdienstleistern im Interventionszweig wird empfohlen, mindestens einmal pro Woche an Übungssitzungen teilzunehmen, wobei es keine Obergrenze für die Anzahl der Übungen gibt, die ihnen gestattet sind. Nach jeder Übungseinheit wird den Teilnehmern eine quantitative Zusammenfassung der HLW-Leistung (Tiefe, Frequenz, verbleibende Neigungskraft) präsentiert. Jede Trainingseinheit dauert ungefähr 3 Minuten: 30 Sekunden für die Durchsicht der Richtlinien (kurzes Video), 2 Minuten für die HLW-Übung und 30 Sekunden für die Überprüfung der summativen Daten durch den Teilnehmer. Um die Teilnehmer zum Üben zu ermutigen, bitten die Ermittler die ED-Verwaltung um Erlaubnis, nach der Übergabe jeder Schicht eine geschützte Zeit von 5 Minuten anzubieten, und ein wissenschaftlicher Mitarbeiter zeichnet die Übungszeiten für jeden in der Interventionsgruppe eingeschriebenen Teilnehmer auf.

Bewertungssitzungen werden in den Unterrichtsrahmen der Intervention integriert. Die Beurteilungssitzung findet zu Studienbeginn und im Laufe eines Jahres alle drei Monate statt. Die Beurteilungssitzungen werden im gleichen Rahmen wie die Übungssitzungen durchgeführt. Von den Probanden wird erwartet, dass sie die Bewertungssitzungen zu Studienbeginn sowie in Abständen von 3, 6, 9 und 12 Monaten absolvieren. Jeder Teilnehmer hat (nach wöchentlichen Runden) geschützte Zeit für Bewertungssitzungen. Während der Beurteilungssitzungen:

1. Echtzeit-HLW-Feedback steht nicht allen Teilnehmern zur Verfügung. Die Daten werden ausschließlich zur Analyse erhoben.
2. Den Teilnehmern wird nur dann die quantitative Zusammenfassung der CPR-Leistung angezeigt, wenn sie im Interventionsarm eingeschrieben sind.

Studiendesign: Zu Beginn der Studie absolvieren beide Gruppen ein jährliches Basic Life Support (BLS)-Rezertifizierungstraining, um einen guten Erwerb von CPR-Fähigkeiten zu Studienbeginn sicherzustellen. Alle Teilnehmer, die ihr Einverständnis geben, werden rekrutiert und in einen der beiden Studienarme randomisiert. Der Krankenpflegerausbilder, der nicht Mitglied der Studiengruppe ist, generiert eine Zuordnungssequenz mit einem Online-Zufallszahlengenerator. Angesichts der Merkmale der Studie können wir die Teilnehmer oder Forscher nicht blenden.

Teilnehmer beider Arme werden nach dem BLS-Rezertifizierungskurs als Basisbewertung bewertet. Die Basisbewertung umfasst einen CPR-Kompetenztest und demografische Informationen. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Interventionsarm zugeteilt werden, nehmen an einem longitudinalen Just-in-Time-Training mit Echtzeit-Feedbackprogramm wie oben beschrieben teil. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Kontrollarm zugeordnet werden, durchlaufen das aktuelle Standardprogramm der jährlichen BLS-Rezertifizierung, nehmen jedoch im Laufe des Jahres nicht am interventionellen Schulungsprogramm teil. Quantitative Messungen der HLW-Qualität (Kompressionstiefe, -frequenz, Rückstoß und Gesamtleistung) werden für alle Beurteilungssitzungen (sowohl im Interventions- als auch im Kontrollarm) nach 3,6,9 und 12 Monaten erfasst. Für die Kontrollgruppe wird nach einem Jahr ein zweiter Rezertifizierungskurs durchgeführt, wonach die CPR-Leistung auf die gleiche Weise beurteilt wird. Um die Einhaltung sicherzustellen, senden die Kursleiter eine Erinnerungs-E-Mail an alle Teilnehmer zur Bewertung und geben ihnen eine geschützte Zeit (d. h. akademischer halber Tag) für die Teilnahme an Beurteilungssitzungen. Die Beurteilungssitzungen finden im Simulationslabor der Notaufnahme des Alberta Children's Hospital statt. Den Teilnehmern der Kontrollgruppe wird empfohlen, die Trainingseinheit für die Interventionsgruppe im Verlauf der Studie nicht für HLW-Übungen zu nutzen.