Améliorer la qualité de la RCP grâce à la pratique longitudinale et à la rétroaction en temps réel - RCT avec le CEA

L'étude utilise une conception d'étude randomisée et parallèle. Les prestataires de soins de santé pédiatriques (infirmières et médecins) seront inscrits dans l'un des deux bras : (1) formation longitudinale juste à temps avec rétroaction en temps réel (intervention) ; ou (2) Cours annuel de recertification BLS (contrôle).

Participants et cadre : L'étude sera menée au service des urgences (ED) de l'Alberta Children's Hospital (ACH), un centre pédiatrique de soins tertiaires et d'aiguillage à Calgary, Alberta, Canada. Des cours annuels de recertification BLS sont organisés chaque mois pour les prestataires de soins de santé au service des urgences et tous les prestataires de soins de santé aux urgences doivent suivre le cours une fois par an. Les enquêteurs approcheront les participants potentiels et leur demanderont leur consentement pendant le cours.

Intervention : formation longitudinale juste à temps avec rétroaction en temps réel Le nouveau programme de formation en RCR (formation longitudinale juste à temps avec rétroaction en temps réel) offre des possibilités de formation en RCP à la demande de manière longitudinale avec un flux continu de pratique , évaluation et rétroaction. Chaque station de formation à la RCP est équipée d'un chariot avec un mannequin de torse de RCP de taille adulte/pédiatrique et un mannequin de nourrisson. L'unité de formation comprend également un dispositif de rétroaction visuelle en temps réel pour fournir une rétroaction de qualité sur la RCP (profondeur, fréquence et recul des compressions) pendant les compressions (appelée rétroaction en temps réel). À la fin de chaque événement de pratique de RCP, l'unité fournira des commentaires sommatifs à l'apprenant sur la qualité de la RCP (profondeur, vitesse, recul et qualité globale). Les fournisseurs de soins de santé de notre étude auront un accès facile aux unités de formation, qui seront situées dans le laboratoire de simulation du service des urgences (SU). Le processus pédagogique se compose de 2 parties, des séances d'entraînement et des séances d'évaluation.

Chaque jour, les prestataires de soins de santé affectés à la salle de réanimation des urgences pour leur quart de travail pratiqueront la RCR pendant 2 minutes avec un retour en temps réel (s'ils sont inscrits dans le volet intervention de l'étude). Les participants feront 2 minutes de compressions thoraciques continues en supposant que le patient est intubé. La formation aura lieu dans le laboratoire de simulation de l'urgence (situé à l'urgence), à ​​une courte marche de 20 secondes de la salle de réanimation. Les prestataires seront encouragés à utiliser l'unité de formation chaque fois qu'ils sont en service de réanimation, mais ils auront également accès à l'unité de formation s'ils ne sont pas en service de réanimation. Il est recommandé à tous les prestataires de soins de santé du groupe d'intervention d'assister à des séances d'entraînement au moins une fois par semaine, sans maximum pour le nombre de fois où ils sont autorisés à pratiquer. Après chaque séance d'entraînement, les participants recevront un résumé quantitatif des performances de la RCP (profondeur, vitesse, force d'appui résiduelle). Chaque session de formation durera environ 3 minutes : 30 secondes pour passer en revue les directives (courte vidéo), 2 minutes de pratique de la RCR, 30 secondes pour que le participant passe en revue ses données sommatives. Afin d'encourager les participants à pratiquer, les enquêteurs demandent la permission à l'administration de l'ED d'offrir un temps protégé de 5 minutes après le transfert de chaque quart de travail et un assistant de recherche enregistrera les temps de pratique pour chaque participant inscrit dans le groupe d'intervention.

Les séances d'évaluation seront intégrées au cadre d'instruction de l'intervention. La session d'évaluation sera donnée au départ et tous les 3 mois au cours d'une année. Les séances d'évaluation se dérouleront dans le même cadre que les séances d'entraînement. Les sujets devront effectuer des séances d'évaluation au départ, à des intervalles de 3, 6, 9 et 12 mois. Chaque participant disposera d'un temps protégé (après les rondes hebdomadaires) pour les séances d'évaluation. Lors des séances d'évaluation :

1. Les commentaires sur la RCP en temps réel ne seront pas disponibles pour tous les participants. Les données seront collectées à des fins d'analyse uniquement.
2. Les participants se verront présenter le résumé quantitatif de la performance de la RCP uniquement, s'ils sont inscrits dans le groupe d'intervention.

Conception de l'étude : Au début de l'étude, les deux groupes suivront une formation annuelle de recertification Basic Life Support (BLS) pour assurer une bonne acquisition des compétences en RCP au départ. Tous les participants qui donneront leur consentement seront recrutés et randomisés dans l'un des 2 bras de l'étude. L'infirmière éducatrice, qui n'est pas membre du groupe d'étude, générera une séquence d'attribution avec un générateur de nombres aléatoires en ligne. Compte tenu des attributs de l'étude, nous ne pourrons pas aveugler les participants ou les investigateurs.

Les participants des deux bras seront évalués après le cours de recertification BLS comme évaluation de base. L'évaluation de base comprend un test de compétence en RCR et des informations démographiques. Les participants randomisés dans le bras d'intervention participeront à une formation longitudinale juste à temps avec un programme de rétroaction en temps réel comme décrit ci-dessus. Les participants randomisés dans le groupe témoin subiront le programme standard actuel de recertification annuelle du BLS, mais ne participeront pas au programme de formation interventionnelle au cours de l'année. Des mesures quantitatives de la qualité de la RCP (profondeur de compression, taux, recul et performance globale) seront capturées pour toutes les sessions d'évaluation (dans le bras d'intervention et de contrôle) à 3, 6, 9 et 12 mois. Pour le groupe témoin, un deuxième cours de recertification sera effectué à 1 an, après quoi la performance en RCR sera évaluée de la même manière. Afin d'assurer la conformité, les instructeurs du cours enverront un e-mail de rappel à tous les participants pour évaluation, et ils recevront un temps protégé (c'est-à-dire demi-journée académique) pour les sessions d'évaluation participantes. Les séances d'évaluation auront lieu dans le laboratoire de simulation du service des urgences de l'Alberta Children's Hospital. Les participants du groupe témoin seront avisés de ne pas utiliser l'unité de formation pour le groupe d'intervention pour la pratique de la RCR au cours de l'étude.