Poprawa jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej dzięki długoterminowej praktyce i informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym — RCT z CEA

Badanie wykorzystuje randomizowany, równoległy projekt badania. Opiekunowie pediatryczni (pielęgniarki i lekarze) zostaną włączeni do jednej z dwóch grup: (1) podłużne szkolenie „dokładnie na czas” z informacjami zwrotnymi w czasie rzeczywistym (interwencja); lub (2) Roczny kurs ponownej certyfikacji BLS (kontrola).

Uczestnicy i otoczenie: Badanie zostanie przeprowadzone na oddziale ratunkowym (SOR) Szpitala Dziecięcego Alberta (ACH), pediatrycznego ośrodka opieki trzeciego stopnia i skierowania w Calgary, Alberta, Kanada. Coroczne kursy ponownej certyfikacji BLS są organizowane dla pracowników służby zdrowia na oddziale ratunkowym co miesiąc, a wszyscy pracownicy służby zdrowia na ostrym dyżurze mają wziąć udział w kursie raz w roku. Badacze będą zwracać się do potencjalnych uczestników i prosić ich o zgodę podczas kursu.

Interwencja: podłużne szkolenie „dokładnie na czas” z informacjami zwrotnymi w czasie rzeczywistym Nowy program szkolenia w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (trening wzdłużny „dokładnie na czas” z informacjami zwrotnymi w czasie rzeczywistym) zapewnia możliwości szkolenia w zakresie RKO na żądanie w sposób podłużny z ciągłym przepływem ćwiczeń , ocena i informacje zwrotne. Każde stanowisko szkoleniowe RKO wyposażone jest w wózek z manekinem tułowia do RKO w rozmiarze dla dorosłych/dzieci oraz manekinem niemowlęcym. Jednostka szkoleniowa zawiera również urządzenie do wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym, które zapewnia informacje zwrotne dotyczące jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej (głębokość, częstość i odrzut uciśnięć) podczas uciśnięć (określane jako informacja zwrotna w czasie rzeczywistym). Na koniec każdego ćwiczenia resuscytacyjnego jednostka dostarczy uczniowi podsumowującą informację zwrotną na temat jakości RKO (głębokość, częstość, odrzut i ogólna jakość). Podmioty świadczące opiekę zdrowotną w naszym badaniu będą miały łatwy dostęp do jednostek szkoleniowych, które będą zlokalizowane w laboratorium symulacyjnym oddziału ratunkowego (SOR). Proces instruktażowy składa się z 2 części, sesji praktycznych i sesji oceniających.

Każdego dnia pracownicy służby zdrowia przydzieleni do sali resuscytacyjnej SOR na swoją zmianę kliniczną będą ćwiczyć resuscytację krążeniowo-oddechową przez 2 minuty z informacją zwrotną w czasie rzeczywistym (jeśli są zapisani do części interwencyjnej badania). Uczestnicy będą wykonywać ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej przez 2 minuty, zakładając, że pacjent jest zaintubowany. Szkolenie odbędzie się w laboratorium symulacyjnym SOR (znajdującym się na SOR), w odległości krótkiego 20-sekundowego spaceru od sali resuscytacyjnej. Ratownicy będą zachęcani do korzystania z jednostki szkoleniowej za każdym razem, gdy są na zmianie resuscytacyjnej, ale będą mieli również dostęp do jednostki szkoleniowej, jeśli nie są na zmianie resuscytacyjnej. Zaleca się, aby wszyscy pracownicy służby zdrowia w ramieniu interwencyjnym uczestniczyli w sesjach treningowych co najmniej raz w tygodniu, bez ograniczeń co do dozwolonej liczby ćwiczeń. Po każdej sesji treningowej uczestnikom zostanie przedstawione ilościowe podsumowanie skuteczności RKO (głębokość, częstość, resztkowa siła nacisku). Każda sesja szkoleniowa będzie trwała około 3 minut: 30 sekund na przejrzenie wytycznych (krótkie wideo), 2 minuty na ćwiczenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, 30 sekund na przejrzenie przez uczestnika zebranych danych. Aby zachęcić uczestników do ćwiczeń, badacze proszą administrację ED o pozwolenie na zapewnienie 5 minut czasu ochronnego po przekazaniu każdej zmiany, a asystent naukowy rejestruje czasy ćwiczeń dla każdego uczestnika zapisanego do grupy interwencyjnej.

Sesje oceny zostaną wbudowane w ramy instrukcji interwencji. Sesja oceny zostanie przeprowadzona na początku i co 3 miesiące w ciągu jednego roku. Sesje oceniające będą prowadzone w tych samych warunkach, co sesje treningowe. Oczekuje się, że uczestnicy będą ukończyć sesje oceny na początku, w odstępach 3, 6, 9 i 12 miesięcy. Każdy uczestnik będzie miał chroniony czas (po cotygodniowych rundach) na sesje oceniające. Podczas sesji oceniających:

1. Informacje zwrotne dotyczące resuscytacji w czasie rzeczywistym nie będą dostępne dla wszystkich uczestników. Dane będą zbierane wyłącznie do analizy.
2. Uczestnikom zostanie przedstawione ilościowe podsumowanie wyników RKO tylko wtedy, gdy zostaną włączeni do grupy interwencyjnej.

Projekt badania: Na początku badania obie grupy przejdą coroczne szkolenie recertyfikacyjne w zakresie podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS), aby zapewnić dobre nabycie umiejętności RKO na początku badania. Wszyscy uczestnicy, którzy wyrażą zgodę, zostaną zrekrutowani i przydzieleni losowo do jednej z 2 grup badawczych. Edukator pielęgniarski, który nie jest członkiem grupy badawczej, wygeneruje sekwencję alokacji za pomocą internetowego generatora liczb losowych. Biorąc pod uwagę cechy badania, nie będziemy w stanie zaślepić uczestników ani badaczy.

Uczestnicy obu ramion zostaną poddani ocenie po kursie ponownej certyfikacji BLS jako ocena wyjściowa. Ocena wyjściowa obejmuje test kompetencji w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz informacje demograficzne. Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej wezmą udział w podłużnym szkoleniu „dokładnie na czas” z programem informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym, jak opisano powyżej. Uczestnicy przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego przejdą obecny standardowy program corocznej ponownej certyfikacji BLS, ale nie będą uczestniczyć w interwencyjnym programie szkoleniowym w ciągu roku. Ilościowe pomiary jakości RKO (głębokość uciśnięć, częstość, odrzut i ogólna wydajność) zostaną zarejestrowane dla wszystkich sesji oceny (zarówno w ramieniu interwencyjnym, jak i kontrolnym) po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. W przypadku grupy kontrolnej drugi kurs ponownej certyfikacji zostanie przeprowadzony po roku, po czym wykonanie RKO zostanie ocenione w ten sam sposób. Aby zapewnić zgodność, instruktorzy kursu wyślą do wszystkich uczestników wiadomość e-mail z przypomnieniem w celu dokonania oceny i otrzymają trochę czasu chronionego (tj. pół dnia akademickiego) na sesje oceny uczestniczącej. Sesje oceniające odbędą się w laboratorium symulacyjnym Oddziału Ratunkowego Szpitala Dziecięcego Alberta. Uczestnicy grupy kontrolnej zostaną poinformowani, aby nie korzystali z jednostki szkoleniowej dla grupy interwencyjnej do ćwiczeń RKO w trakcie badania.