Förbättra HLR-kvalitet med longitudinell övning och realtidsfeedback - RCT med CEA

Studien använder en randomiserad, parallell studiedesign. Barnsjukvårdare (sköterskor och läkare) kommer att registreras i en av två armar: (1) longitudinell just-in-time träning med realtidsfeedback (intervention); eller (2) Årlig BLS-omcertifieringskurs (kontroll).

Deltagare och miljö: Studien kommer att genomföras på akutmottagningen (ED) vid Alberta Children's Hospital (ACH), ett pediatriskt tertiärvårds- och remisscenter i Calgary, Alberta, Kanada. Årliga BLS-omcertifieringskurser anordnas för vårdgivare på akutmottagningen varje månad och alla vårdgivare i ED är planerade att ta kursen en gång varje år. Utredarna kommer att kontakta potentiella deltagare och söka samtycke från dem under kursen.

Intervention: longitudinell just-in-time-träning med realtidsfeedback Den nya HLR-utbildningsplanen (longitudinell just-in-time-träning med realtidsfeedback) ger HLR-träningsmöjligheter på begäran på ett longitudinellt sätt med ett kontinuerligt flöde av träning , bedömning och feedback. Varje HLR-träningsstation har en vagn med en vuxen/barndocka i storleken HLR-bålen och en spädbarnsdocka. Träningsenheten inkluderar också en visuell återkopplingsenhet i realtid för att ge kvaliteten på HLR-feedback (djup, hastighet och rekyl för kompressioner) under kompressioner (kallas realtidsfeedback). I slutet av varje övningstillfälle för HLR kommer enheten att ge summativ feedback till eleven om kvaliteten på HLR (djup, hastighet, rekyl och övergripande kvalitet). Vårdgivare i vår studie kommer att ha enkel tillgång till träningsenheterna, som kommer att finnas i simuleringslabbet på akutmottagningen (ED). Instruktionsprocessen består av 2 delar, övningstillfällen och bedömningstillfällen.

Varje dag kommer vårdgivare som tilldelats ED-återupplivningsrummet för deras kliniska skift att träna HLR i 2 minuter med feedback i realtid (om de är inskrivna i studiens interventionsarm). Deltagarna kommer att göra 2 minuters kontinuerliga bröstkompressioner samtidigt som de antar att patienten är intuberad. Träning kommer att ske i ED-simuleringslabbet (beläget i ED), en kort 20-sekunders promenad från återupplivningsrummet. Leverantörer kommer att uppmuntras att använda träningsenheten varje gång de är på ett återupplivningspass, men de kommer också att ha tillgång till träningsenheten om de inte är på ett återupplivningspass. Alla vårdgivare i interventionsarmen rekommenderas att delta i övningssessioner minst en gång i veckan, utan max för hur många gånger de får öva. Efter varje träningspass kommer deltagarna att presenteras med en kvantitativ sammanfattning av HLR-prestanda (djup, hastighet, kvarvarande lutande kraft). Varje träningspass kommer att ta cirka 3 minuter: 30 sekunder för att granska riktlinjer (kort video), 2 minuters HLR-övning, 30 sekunder för deltagaren att granska sina summativa data. För att uppmuntra deltagarna att öva ber utredarna om tillstånd från ED-administrationen att erbjuda 5 minuters skyddad tid efter överlämnandet av varje skift och en forskarassistent kommer att registrera övningstider för varje deltagare som är inskrivna i interventionsgruppen.

Utvärderingssessioner kommer att byggas in i instruktionsramen för interventionen. Utvärderingssessionen kommer att ges vid baslinjen och var tredje månad under loppet av ett år. Utvärderingssessioner kommer att köras i samma miljö som träningspass. Ämnen i kommer att förväntas genomföra bedömningssessioner med baslinjen, 3, 6, 9 och 12 månaders intervall. Varje deltagare kommer att ha skyddad tid (efter veckomgångar) för bedömningssessioner. Under utvärderingstillfällena:

1. HLR-feedback i realtid kommer inte att vara tillgänglig för alla deltagare. Data kommer endast att samlas in för analys.
2. Deltagarna kommer endast att presenteras med den kvantitativa sammanfattningen av HLR-prestanda, om de är inskrivna i interventionsarmen.

Studiedesign: I början av studien kommer båda grupperna att genomgå årlig återcertifieringsutbildning för Basic Life Support (BLS) för att säkerställa goda HLR-kunskaper vid baslinjen. Alla deltagare som ger samtycke kommer att rekryteras och randomiseras till en av de två studiearmarna. Sjuksköterskeutbildaren, som inte är medlem i studiegruppen, kommer att generera tilldelningssekvens med en slumptalsgenerator online. Med tanke på studiens egenskaper kommer vi inte att kunna blinda deltagarna eller utredarna.

Deltagare i båda armarna kommer att bedömas efter BLS omcertifieringskurs som baslinjebedömning. Baslinjebedömningen inkluderar ett HLR-kompetenstest och demografisk information. Deltagare som randomiserats till interventionsarmen kommer att delta i longitudinell just-in-time-träning med ett återkopplingsprogram i realtid enligt beskrivningen ovan. Deltagare som randomiserats till kontrollarmen kommer att genomgå det nuvarande standardprogrammet för årlig BLS-omcertifiering men kommer inte att delta i interventionsutbildningsprogrammet under året. Kvantitativa mått på HLR-kvalitet (kompressionsdjup, frekvens, rekyl och övergripande prestanda) kommer att registreras för alla utvärderingssessioner (i både interventions- och kontrollarm) efter 3, 6, 9 och 12 månader. För kontrollgruppen kommer en andra omcertifieringskurs att genomföras vid 1 år, varefter HLR-prestandan bedöms på samma sätt. För att säkerställa efterlevnad kommer kurslärare att skicka ett påminnelsemail till alla deltagare för bedömning, och de kommer att få en viss skyddad tid (dvs. akademisk halvdag) för deltagande bedömningstillfällen. Utvärderingssessionerna kommer att äga rum i akutmottagningens simuleringslabb vid Alberta Children's Hospital. Kontrollgruppsdeltagare kommer att uppmanas att inte använda träningsenheten för interventionsgrupp för HLR-övningar under studiens gång.