Улучшение качества СЛР с помощью продольной практики и обратной связи в реальном времени - РКИ с CEA

В исследовании используется рандомизированный параллельный дизайн исследования. Поставщики медицинских услуг в педиатрии (медсестры и врачи) будут включены в одну из двух групп: (1) продольное своевременное обучение с обратной связью в реальном времени (вмешательство); или (2) Ежегодный курс повторной сертификации BLS (контрольный).

Участники и условия: исследование будет проводиться в отделении неотложной помощи (ED) детской больницы Альберты (ACH), педиатрического центра третичной помощи и направления в Калгари, Альберта, Канада. Ежегодные курсы повторной сертификации BLS организуются для медицинских работников в отделении неотложной помощи каждый месяц, и все медицинские работники в отделении неотложной помощи должны проходить курс один раз в год. Во время курса исследователи будут обращаться к потенциальным участникам и запрашивать у них согласие.

Вмешательство: продольное обучение «точно в срок» с обратной связью в реальном времени Новая учебная программа СЛР (продолжительное своевременное обучение с обратной связью в режиме реального времени) предоставляет возможности обучения СЛР по запросу в продольном режиме с непрерывным потоком практики. , оценка и обратная связь. На каждой станции обучения СЛР есть тележка с манекеном туловища для СЛР взрослого/детского размера и манекеном младенца. Учебный блок также включает в себя устройство визуальной обратной связи в реальном времени для обеспечения качества обратной связи СЛР (глубина, частота и отдача компрессий) во время компрессий (называемых обратной связью в реальном времени). В конце каждого практического занятия по СЛР устройство будет предоставлять учащимся итоговую обратную связь о качестве СЛР (глубина, частота, отдача и общее качество). Поставщики медицинских услуг в нашем исследовании будут иметь легкий доступ к учебным блокам, которые будут расположены в симуляционной лаборатории отделения неотложной помощи (ED). Учебный процесс состоит из 2 частей: практических занятий и оценочных занятий.

Каждый день медицинские работники, назначенные в реанимационное отделение неотложной помощи на свою клиническую смену, будут практиковать сердечно-легочную реанимацию в течение 2 минут с обратной связью в режиме реального времени (если они включены в группу вмешательства в исследовании). Участники будут делать 2 минуты непрерывных компрессий грудной клетки, предполагая, что пациент интубирован. Обучение будет проходить в лаборатории симуляции неотложной помощи (расположенной в отделении неотложной помощи), в 20 минутах ходьбы от реанимационной палаты. Медицинским работникам будет рекомендовано использовать учебный блок каждый раз, когда они работают в реанимационной смене, но они также будут иметь доступ к учебному блоку, если они не работают в реанимационную смену. Всем поставщикам медицинских услуг в группе вмешательства рекомендуется посещать практические занятия не реже одного раза в неделю, при этом максимальное количество раз, которое им разрешено практиковать, не ограничено. После каждого практического занятия участникам будет представлена ​​количественная сводка эффективности СЛР (глубина, частота, остаточная сила наклона). Каждое учебное занятие будет длиться примерно 3 минуты: 30 секунд для ознакомления с рекомендациями (короткое видео), 2 минуты для практики СЛР, 30 секунд для участника, чтобы просмотреть свои итоговые данные. Чтобы побудить участников к практике, исследователи просят разрешения у администрации отделения неотложной помощи предоставить 5-минутное защищенное время после передачи каждой смены, а научный сотрудник будет записывать время практики для каждого участника, включенного в группу вмешательства.

Сеансы оценки будут встроены в структуру обучения вмешательства. Сеанс оценки будет проводиться на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение одного года. Сессии оценки будут проводиться в тех же условиях, что и практические занятия. Ожидается, что субъекты завершат сеансы оценки на исходном уровне, а также с интервалами в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Каждый участник будет иметь защищенное время (после еженедельных раундов) для сессий оценки. Во время оценочных сессий:

1. Не всем участникам будет доступна обратная связь по СЛР в режиме реального времени. Данные будут собираться только для анализа.
2. Участникам будет представлена ​​количественная сводка эффективности СЛР только в том случае, если они зачислены в группу вмешательства.

Дизайн исследования. В начале исследования обе группы будут проходить ежегодный повторный сертификационный курс по основам жизнеобеспечения (BLS), чтобы обеспечить хорошее приобретение навыков СЛР на исходном уровне. Все участники, давшие согласие, будут набраны и рандомизированы в одну из двух групп исследования. Преподаватель медсестер, который не является членом исследовательской группы, будет генерировать последовательность распределения с помощью онлайн-генератора случайных чисел. Учитывая атрибуты исследования, мы не сможем ослепить участников или исследователей.

Участники обеих групп будут оцениваться после курса повторной сертификации BLS в качестве базовой оценки. Базовая оценка включает тест на компетентность в области сердечно-легочной реанимации и демографическую информацию. Участники, рандомизированные в группу вмешательства, будут участвовать в продольном обучении точно в срок с программой обратной связи в реальном времени, как описано выше. Участники, рандомизированные в контрольную группу, пройдут текущую стандартную программу ежегодной повторной сертификации BLS, но не будут участвовать в интервенционной программе обучения в течение года. Количественные показатели качества СЛР (глубина компрессии, скорость, отдача и общая эффективность) будут фиксироваться для всех сеансов оценки (как в группе вмешательства, так и в контрольной группе) через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Для контрольной группы будет проведен второй курс переаттестации через 1 год, после чего эффективность СЛР будет оцениваться таким же образом. Чтобы обеспечить соблюдение требований, преподаватели курса отправят всем участникам электронное письмо с напоминанием об оценке, и им будет предоставлено некоторое защищенное время (т. академический полдня) для участия в оценочных сессиях. Оценочные занятия будут проходить в симуляционной лаборатории отделения неотложной помощи детской больницы Альберты. Участникам контрольной группы будет рекомендовано не использовать учебный блок для группы вмешательства для практики СЛР в ходе исследования.