Zlepšení kvality KPR pomocí longitudinální praxe a zpětné vazby v reálném čase – RCT s CEA

Studie využívá randomizovaný paralelní design studie. Poskytovatelé dětské zdravotní péče (sestry a lékaři) budou zařazeni do jedné ze dvou větví: (1) longitudinální trénink just-in-time se zpětnou vazbou v reálném čase (intervence); nebo (2) Roční recertifikační kurz BLS (kontrola).

Účastníci a prostředí: Studie bude provedena na pohotovostním oddělení (ED) v Alberta Children's Hospital (ACH), pediatrickém terciárním centru péče a doporučení v Calgary, Alberta, Kanada. Každoroční recertifikační kurzy BLS jsou organizovány pro poskytovatele zdravotní péče na pohotovostním oddělení každý měsíc a všichni poskytovatelé zdravotní péče na ED mají plán absolvovat kurz jednou ročně. Vyšetřovatelé osloví potenciální účastníky a během kurzu si od nich vyžádají souhlas.

Intervence: longitudinální trénink just-in-time se zpětnou vazbou v reálném čase Nové kurikulum tréninku CPR (longitudinální trénink just-in-time se zpětnou vazbou v reálném čase) poskytuje možnosti tréninku CPR na vyžádání v longitudinálním režimu s nepřetržitým tokem praxe , hodnocení a zpětná vazba. Každá cvičební stanice pro KPR má vozík s figurínou trupu pro KPR pro dospělé/děti a figurínou pro malé děti. Tréninková jednotka také obsahuje zařízení pro vizuální zpětnou vazbu v reálném čase, které poskytuje kvalitu zpětné vazby KPR (hloubka, rychlost a zpětný ráz kompresí) během kompresí (označované jako zpětná vazba v reálném čase). Na konci každé cvičné akce KPR jednotka poskytne studentovi souhrnnou zpětnou vazbu o kvalitě KPR (hloubka, rychlost, zpětný ráz a celková kvalita). Poskytovatelé zdravotní péče v naší studii budou mít snadný přístup k tréninkovým jednotkám, které budou umístěny v simulační laboratoři oddělení urgentního příjmu (ED). Výukový proces se skládá ze 2 částí, cvičení a hodnocení.

Každý den budou poskytovatelé zdravotní péče přidělení do resuscitační místnosti ED pro svou klinickou směnu praktikovat KPR po dobu 2 minut se zpětnou vazbou v reálném čase (pokud jsou zařazeni do intervenční větve studie). Účastníci budou provádět 2 minuty nepřetržitého stlačování hrudníku za předpokladu, že je pacient intubován. Školení bude probíhat v simulační laboratoři ED (nachází se v ED), krátkou 20 sekundovou procházkou od resuscitační místnosti. Poskytovatelé budou vyzváni, aby používali tréninkovou jednotku pokaždé, když jsou na resuscitační směně, ale budou mít také přístup k tréninkové jednotce, pokud nejsou na resuscitační směně. Všem poskytovatelům zdravotní péče v intervenční větvi se doporučuje navštěvovat cvičební sezení alespoň jednou týdně, přičemž není stanoven maximální počet, kolikrát mohou cvičit. Po každém cvičení bude účastníkům předloženo kvantitativní shrnutí výkonu KPR (hloubka, frekvence, zbytková náklonová síla). Každý trénink bude trvat přibližně 3 minuty: 30 sekund na prostudování pokynů (krátké video), 2 minuty nácviku KPR, 30 sekund na to, aby si účastník zkontroloval svá souhrnná data. S cílem povzbudit účastníky k procvičování, vyšetřovatelé žádají od správy ED povolení nabídnout 5 minut chráněného času po předání každé směny a výzkumný asistent zaznamená časy cvičení pro každého účastníka zařazeného do intervenční skupiny.

Hodnotící sezení budou zabudována do instrukčního rámce intervence. Hodnotící schůzka se bude konat na začátku a každé 3 měsíce v průběhu jednoho roku. Hodnotící sezení budou probíhat ve stejném nastavení jako cvičná sezení. Očekává se, že subjekty v absolvování hodnotících sezení ve výchozím stavu, 3, 6, 9 a 12 měsíčních intervalech. Každý účastník bude mít chráněný čas (po týdenních kolech) na hodnocení. Během hodnotících sezení:

1. Zpětná vazba KPR v reálném čase nebude k dispozici všem účastníkům. Data budou shromažďována pouze pro analýzu.
2. Účastníkům bude předložen kvantitativní souhrn výkonu KPR pouze v případě, že jsou zařazeni do intervenční větve.

Návrh studie: Na začátku studie obě skupiny podstoupí každoroční recertifikační školení Basic Life Support (BLS), aby bylo zajištěno dobré osvojení dovedností KPR na začátku. Všichni účastníci, kteří poskytnou souhlas, budou přijati a randomizováni do jedné ze 2 větví studie. Sestra edukátor, který není členem studijní skupiny, vygeneruje alokační sekvenci pomocí online generátoru náhodných čísel. Vzhledem k atributům studie nebudeme moci oslepit účastníky ani vyšetřovatele.

Účastníci v obou ramenech budou hodnoceni po recertifikačním kurzu BLS jako základní hodnocení. Základní hodnocení zahrnuje test kompetence KPR a demografické informace. Účastníci randomizovaní do intervenční větve se budou účastnit longitudinálního tréninku just-in-time s programem zpětné vazby v reálném čase, jak je popsáno výše. Účastníci randomizovaní do kontrolní větve projdou současným standardním programem každoroční recertifikace BLS, ale nebudou se účastnit programu intervenčního výcviku v průběhu roku. Kvantitativní měření kvality KPR (hloubka komprese, rychlost, zpětný ráz a celkový výkon) budou zachycena u všech hodnotících sezení (v intervenční i kontrolní větvi) po 3, 6, 9 a 12 měsících. U kontrolní skupiny bude po 1 roce proveden druhý recertifikační kurz, po kterém bude stejným způsobem hodnocen výkon KPR. Aby bylo zajištěno dodržování předpisů, lektoři kurzu zašlou všem účastníkům e-mail s připomenutím k posouzení a budou mít určitý chráněný čas (tj. akademický půlden) pro účast na hodnocení. Hodnotící schůzky se budou konat v simulační laboratoři oddělení urgentního příjmu v dětské nemocnici Alberta. Účastníkům kontrolní skupiny bude doporučeno, aby v průběhu studie nepoužívali tréninkovou jednotku pro intervenční skupinu pro nácvik KPR.