ピロニダル副鼻腔手術のための異なる用量のクロニジンによる仙尾骨局所麻酔

研究デザインとサンプリング

これは、2015 年 10 月から 2016 年 10 月の間に実施されるランダム化二重盲検計画による前向き研究です。

毛嚢洞手術を予定している患者も含まれる。 患者は、密封封筒技術を使用して、各グループ 30 名の 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 グループ 1 には 75 μg/mL のクロニジンによる仙尾骨局所麻酔が施され、グループ 2 には 150 μg/mL のクロニジンによる仙尾骨局所麻酔が施されます。

麻酔技術

二重盲検試験であるため、専門の看護師が患者ごとに注射器を準備します。

仙尾骨局所麻酔法

仙尾骨ブロックは患者様が腹臥位で行われます。 無菌調製後の皮膚には 4 つの注射部位にマークが付けられます。

部位は次のように配置されます:毛嚢洞の上下 4 cm、および両側の中心から外側 3 cm。 したがって、4 つのサイトを接続すると「ひし形」が形成されます。

まず、8 mm 30G 針を使用して、0.3 ml のリドカイン 1% を各部位に注射します。 次に、次の方法で麻酔混合物を均等に供給しながら、4 つの注射部位のそれぞれに 4 回の注射を順番に行います。麻酔混合物を含む 10 mm 27G 針を皮膚に垂直に導入し、混合物を浸透させます。 針が部分的に引き抜かれ、毛巣洞の中心に向かって皮膚に 45 度で再挿入され、注射が実行されます。 次に、針が再び部分的に引き抜かれ、トローチの一方の側に向けて皮膚に対して 45 度の角度で再挿入され、次に注射が行われる反対側に向けられます。

複数の毛巣開口部の場合には、六角形が作成されます。 次に、これらの部位に前述のように麻酔をかけます。

麻酔混合物

グループ 1 の場合、シリンジには、リドカイン 2% 14 mL、ブピバカイン 0.5% 5 mL、およびクロニジン 0.5 mL と生理食塩水 0.5 mL が含まれます (つまり、75 μg/mL)。

グループ 2 の場合、シリンジにはリドカイン 2% 14 mL、ブピバカイン 0.5% 5 mL、およびクロニジン 1 mL (つまり 150 μg/mL) が含まれます。

各患者の体重と毛嚢洞の種類に応じて、麻酔薬混合物の合計は 30 ～ 40 mL になる場合があります。

データ収集

人口統計データ、手術の種類、期間が記録されます。 血行動態は常に（術前、術中、術後）記録されます。

痛みは、術後 48 時間の痛みがないことを 0、最大の痛みを 10 として、VNRS を使用して評価されます。

術後の鎮痛摂取に関しては、VNRS スコアが 3 未満の患者には、8 時間ごとにパラセタモール 1000 mg が投与されます。 VNRS が 3 ～ 4 の場合、患者には 4 ～ 6 時間ごとに塩酸トラマドール 50 ～ 100 mg が投与され、VNRS スコアが 5 以上の場合、患者には 1 mg/kg のドロサールが投与されます。

通常の活動への復帰は、快適に座ったり、歩いたり、仕事ができるかどうかによって定義され、患者に電話して評価されます。