Sacrococcygeal paikallinen anestesia eri klonidiiniannoksilla pilonidal sinus-leikkaukseen

Tutkimuksen suunnittelu ja näytteenotto

Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa on satunnaistettu kaksoissokkosuunnitelma, joka suoritetaan lokakuun 2015 ja lokakuun 2016 välisenä aikana.

Mukana ovat potilaat, joille on määrä poskionteloleikkaus. Potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä, joissa kussakin on 30 potilasta, käyttäen suljetun kirjekuoren tekniikkaa. Ryhmä yksi saa sacrococcygeal-paikallisen anestesian 75 µg/ml klonidiinilla, kun taas ryhmä kaksi saa sacrococcygeal-paikallispuudutusta 150 µg/ml klonidiinilla.

Anestesiatekniikat

Koska kyseessä on kaksoissokkotutkimus, erikoistunut sairaanhoitaja valmistaa ruiskut jokaiselle potilaalle.

Sacrococcygeal paikallispuudutustekniikka

Sacrococcygeal-salpaus suoritetaan potilaan ollessa makuuasennossa. Iholle on merkitty neljä pistoskohtaa aseptisen valmistuksen jälkeen.

Kohdat sijoitetaan seuraavasti: 4 cm pilonidaalisen poskiontelon ala- ja yläpuolelle ja 3 cm sivusuunnassa sen keskustaan ​​molemmilla puolilla. Siksi "imeskelytabletti" muodostetaan yhdistämällä 4 kohtaa.

Aluksi jokaiseen kohtaan ruiskutetaan 0,3 ml 1 % lidokaiinia 8 mm:n 30G neulalla. Sitten 4 injektiota annetaan vuorollaan kuhunkin neljästä injektiokohdasta, samalla kun anestesiaseosta syötetään seuraavalla tavalla: 10 mm:n 27G:n neula, joka sisältää anestesiaseoksen, viedään kohtisuoraan ihoon ja seos tunkeutuu. Neula vedetään osittain ulos ja työnnetään takaisin 45 asteen kulmassa ihoon kohti pilonidalsinuksen keskustaa ja injektio suoritetaan. Sitten neula vedetään uudelleen osittain ulos ja työnnetään takaisin 45 asteen kulmassa ihoon suunnaten imeskelytabletin toiselle puolelle ja sitten toiselle puolelle, jossa injektiot tehdään.

Useiden pilonidaalisten aukkojen tapauksessa tehdään kuusikulmio. Nämä kohdat nukutetaan sitten aiemmin kuvatulla tavalla.

Anestesia-seos

Ryhmälle 1 ruisku sisältää: lidokaiinia 2 % 14 ml, bupivakaiinia 0,5 % 5 ml ja klonidiinia 0,5 ml 0,5 ml:lla suolaliuosta (siis 75 ug/ml).

Kuten ryhmässä 2, ruiskut sisältävät: lidokaiinia 2 % 14 ml, bupivakaiinia 0,5 % 5 ml ja klonidiinia 1 ml (siis 150 ug/ml).

Riippuen kunkin potilaan painosta ja pilonidaalisten poskionteloiden tyypistä, nukutusaineseos voi vaihdella yhteensä 30-40 ml:sta.

Tiedonkeruu

Demografiset tiedot, leikkauksen tyyppi ja kesto tallennetaan. Hemodynamiikka rekisteröidään aina (ennen leikkausta, intraoperatiivisesti ja leikkauksen jälkeen).

Kipu arvioidaan käyttämällä VNRS:ää, jolloin 0 on ei kipua ja 10 maksimikipua 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen.

Mitä tulee leikkauksen jälkeiseen analgesian käyttöön, potilaille, joiden VNRS-pistemäärä on alle 3, annetaan parasetamolia 1000 mg joka 8. tunti. Jos VNRS on 3–4, potilaille annetaan Tramadol Hydrochloridea 50–100 mg 4–6 tunnin välein ja jos VNRS-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin viisi, potilaat saavat 1 mg/kg Dolosalia.

Paluu normaaliin toimintaan määritellään kyvyn istua, kävellä ja työskennellä mukavasti, ja se arvioidaan soittamalla potilaille.