看護師主導の患者経路の効果 (NPP)

スイスでは、筋骨格障害患者の入院率が過去 10 年間で増加しています。 たとえば、最近のデータによると、スイスはヨーロッパで股関節置換手術の割合が最も高い。 スイスでの診断関連グループの導入により、入院期間の短縮と経済効率の向上を求める圧力が高まっています。

必要な経済効率を達成するために、多くの場合ケア経路の形で、ケア提供プロセスを標準化する傾向があります。 European Pathway Association は、ケア パスウェイを複雑な介入と定義しています。 パスウェイには、エビデンスに基づくケア、ベスト プラクティス、患者の期待を組み込む必要があります。 そのため、ケアパスは、チームメンバー、患者、家族間のコミュニケーションと調整、および定義された役割と順序付けられた活動に依存します。

しかし、ケア経路は、組織主導の焦点、患者中心の視点の欠如、またはケアへの全体論的アプローチの欠如について批判されることがよくあります. したがって、バルグリスト大学病院とチューリッヒ応用科学大学は、患者、医療専門家、および施設の転帰を向上させるために NPP を開発しました。

方法：プレポストサンプルデザインによる準実験的前向き研究が実施されます。 通常のケアが対照群（前）で行われ、NPP に割り当てられた患者のグループ（後）と比較されます。 この研究は、チューリッヒ州にある筋骨格ケアの高度に専門化されたセンターであるバルグリスト大学病院の 2 つの最大の整形外科ユニットで実施されます。

1. 人工股関節全置換術、脊髄の探査と減圧、回旋筋腱板の再建のために入院した 558 人の手術患者からなる便利なサンプルが募集されます。 人口統計データ、臨床データ、および看護ケアの質、患者の満足度、およびコストを測定するためのデータが取得されます。
2. 2 つのユニットで働く 38 人の看護師のサンプルが採用されます。 人口統計データと介護労働環境を測定するためのデータが含まれます。
3. さらに、6 人の看護師と 5 人の他の医療専門家 (患者のケアに直接関与している) のサンプルが募集され、2 つのフォーカス グループ セッション内で介入翻訳の経験を調査します。

定量的データ分析は、サンプルサイズ、測定レベル、分布、および変数の独立性に適した統計的検定を使用して実行されます。 グループ管理のために、必要な仮定の提供に関して、独立したグループの適切なテストが使用されました。 無向仮説検定で Alpha .05 に統計的有意性が設定されました。必要に応じて、複数の検定の修正が含まれます。 定性的なデータ分析は、コンテンツ分析を使用して実行されます。

NPP グループ (ポスト) は、医療費の増加なしに、より質の高い看護ケアと患者の満足度の向上を経験するという仮説を立てました。 副次的な成果として、看護師の職場環境が改善されます。