Efectos de las vías del paciente dirigidas por enfermeras (NPP)

En Suiza, la tasa de hospitalización de pacientes con trastornos musculoesqueléticos ha aumentado en la última década. Por ejemplo, datos recientes muestran que Suiza tuvo la tasa más alta de cirugía de reemplazo de cadera en Europa. Debido a la introducción de grupos relacionados con el diagnóstico en Suiza, existe una mayor presión para reducir la duración de la estancia hospitalaria y aumentar la eficiencia económica.

Para lograr la eficiencia económica requerida, existe una tendencia hacia la estandarización de los procesos de prestación de atención, a menudo en forma de vías de atención. La European Pathway Association ha definido las vías de atención como una intervención compleja. Las rutas deben incorporar atención basada en evidencia, mejores prácticas y expectativas del paciente. Como tales, las vías de atención dependen de la comunicación y la coordinación entre los miembros del equipo, los pacientes y las familias, así como de roles definidos y actividades secuenciadas.

Sin embargo, las vías de atención a menudo son criticadas por su enfoque impulsado por la organización, la falta de una perspectiva centrada en el paciente o la falta de un enfoque holístico de la atención. Por lo tanto, el Hospital Universitario Balgrist y la Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich desarrollaron NPP para mejorar los resultados institucionales y de los pacientes y los profesionales de la salud.

Método: Se realizará un estudio prospectivo cuasi-experimental con un diseño muestral pre-post. La atención habitual se dará en el grupo de control (Pre) y se comparará con un grupo de pacientes que fueron asignados a NPP (Post). El estudio se llevará a cabo en las dos unidades ortopédicas más grandes del Hospital Universitario Balgrist, un centro altamente especializado en atención musculoesquelética, ubicado en el Cantón de Zúrich.

1. Se reclutará una muestra de conveniencia, compuesta por 558 pacientes quirúrgicos hospitalizados para artroplastia total de cadera, exploración y descompresión de la médula espinal y reconstrucción del manguito rotador. Se obtendrán datos demográficos, clínicos, así como datos para medir la calidad de la atención de enfermería, la satisfacción del paciente y los costos,
2. Se reclutará una muestra de 38 enfermeras, que se encuentran laborando en las dos unidades. Se contendrán datos demográficos y datos para medir el ambiente de trabajo de enfermería,
3. Además, se reclutará una muestra de 6 enfermeras y otros 5 profesionales de la salud (directamente involucrados en el cuidado de los pacientes) para explorar experiencias de traducción de intervenciones dentro de 2 sesiones de grupos focales.

Los análisis de datos cuantitativos se realizarán mediante pruebas estadísticas adecuadas al tamaño de la muestra, nivel de medición, distribución e independencia de variables. Para el control de grupo se utilizaron pruebas apropiadas para grupos independientes con respecto a la provisión de supuestos necesarios. La significación estadística se estableció en Alpha .05 con pruebas de hipótesis no dirigidas, si es necesario, se incluirá la corrección para pruebas múltiples. El análisis de datos cualitativos se realizará mediante análisis de contenido.

Presumimos que el grupo NPP (post) experimentará una mayor calidad de atención de enfermería y una mayor satisfacción del paciente, sin un aumento en los costos de atención médica. Los resultados secundarios serán un entorno de trabajo mejorado para las enfermeras.