Effets des parcours des patients dirigés par des infirmières (NPP)

En Suisse, le taux d'hospitalisation des patients souffrant de troubles musculo-squelettiques a augmenté au cours de la dernière décennie. Par exemple, des données récentes montrent que la Suisse a le taux le plus élevé d'opérations de remplacement de la hanche en Europe. En raison de l'introduction de groupes liés au diagnostic en Suisse, il y a une pression accrue pour réduire la durée du séjour hospitalier et augmenter l'efficacité économique.

Pour atteindre l'efficacité économique requise, la tendance est à la standardisation des processus de prestation de soins, souvent sous la forme de parcours de soins. L'European Pathway Association a défini les parcours de soins comme une intervention complexe. Les parcours doivent intégrer des soins fondés sur des données probantes, les meilleures pratiques et les attentes des patients. Ainsi, les parcours de soins dépendent de la communication et de la coordination entre les membres de l'équipe, les patients et les familles, ainsi que des rôles définis et des activités séquencées.

Cependant, les parcours de soins sont souvent critiqués pour leur orientation axée sur l'organisation, l'absence d'une perspective centrée sur le patient ou l'absence d'une approche holistique des soins. Par conséquent, l'hôpital universitaire Balgrist et l'Université des sciences appliquées de Zurich ont développé la NPP pour améliorer les résultats des patients et des professionnels de la santé ainsi que les résultats institutionnels.

Méthode : Une étude prospective quasi-expérimentale avec un plan d'échantillonnage pré-post sera menée. Les soins habituels seront prodigués dans le groupe témoin (pré) et comparés à un groupe de patients qui ont été assignés au NPP (post). L'étude sera menée sur les deux plus grandes unités orthopédiques de l'hôpital universitaire Balgrist, un centre hautement spécialisé dans les soins musculo-squelettiques, situé dans le canton de Zurich.

1. Un échantillon de convenance sera recruté, composé de 558 patients chirurgicaux hospitalisés pour arthroplastie totale de hanche, exploration et décompression de la moelle épinière et reconstruction de la coiffe des rotateurs. Des données démographiques, cliniques ainsi que des données pour mesurer la qualité des soins infirmiers, la satisfaction des patients et les coûts seront obtenues,
2. Un échantillon de 38 infirmières sera recruté, qui travaillent sur les deux unités. Les données démographiques et les données pour mesurer l'environnement de travail des soins infirmiers seront contenues,
3. De plus, un échantillon de 6 infirmières et 5 autres professionnels de la santé (directement impliqués dans les soins aux patients) seront recrutés pour explorer les expériences de traduction d'intervention dans le cadre de 2 séances de groupe de discussion.

Les analyses quantitatives des données seront effectuées à l'aide de tests statistiques adaptés à la taille de l'échantillon, au niveau de mesure, à la distribution et à l'indépendance des variables. Pour le contrôle de groupe, des tests appropriés pour les groupes indépendants ont été utilisés en ce qui concerne la fourniture des hypothèses nécessaires. La signification statistique a été définie sur Alpha 0,05 avec des tests d'hypothèse non dirigés, si nécessaire, une correction pour les tests multiples sera incluse. L'analyse qualitative des données sera effectuée à l'aide d'une analyse de contenu.

Nous avons émis l'hypothèse que le groupe NPP (poste) bénéficiera d'une meilleure qualité de soins infirmiers et d'une satisfaction accrue des patients, sans augmentation des coûts des soins de santé. Les résultats secondaires seront un environnement de travail amélioré pour les infirmières.