Effekter af sygeplejerske-ledede patientforløb (NPP)

I Schweiz er indlæggelsesraten af ​​patienter med muskel- og skeletlidelser steget inden for det seneste årti. For eksempel viser nyere data, at Schweiz havde den højeste frekvens af hofteproteseoperationer i Europa. På grund af indførelsen af ​​diagnoserelaterede grupper i Schweiz er der et øget pres for at reducere længden af ​​hospitalsophold og øge den økonomiske effektivitet.

For at opnå den nødvendige økonomiske effektivitet er der en tendens til standardisering af plejeforløb, ofte i form af plejeforløb. European Pathway Association har defineret plejeforløb som en kompleks intervention. Pathways bør inkorporere evidensbaseret pleje, bedste praksis og patientens forventninger. Som sådan afhænger plejeforløb af kommunikation og koordinering mellem teammedlemmer, patienter og familier, såvel som definerede roller og sekvenserede aktiviteter.

Plejeforløb bliver dog ofte kritiseret for deres organisationsdrevne fokus, manglen på et patientcentreret perspektiv eller manglende holistisk tilgang til pleje. Derfor udviklede Balgrist University Hospital og Zürich University of Applied Sciences NPP for at forbedre patienternes og sundhedspersonalets såvel som institutionelle resultater.

Metode: En kvasi-eksperimentel prospektiv undersøgelse med et pre-post prøvedesign vil blive udført. Sædvanlig pleje vil blive givet i kontrolgruppen (Pre) og sammenlignet med en gruppe patienter, der blev tildelt NPP (Post). Undersøgelsen vil blive udført på de to største ortopædiske enheder på Balgrist University Hospital, et højt specialiseret center i muskuloskeletal pleje, beliggende i kantonen Zürich.

1. En bekvemmelighedsprøve vil blive rekrutteret, bestående af 558 kirurgiske patienter indlagt til total hoftearthroplastik, udforskning og dekompression af rygmarven og rotator cuff rekonstruktion. Demografiske, kliniske data samt data til at måle kvaliteten af ​​sygepleje, patienttilfredshed og omkostninger vil blive indhentet,
2. Der vil blive rekrutteret en stikprøve på 38 sygeplejersker, som arbejder på de to enheder. Demografiske data og data til måling af sygeplejerske arbejdsmiljø vil blive indeholdt,
3. Derudover vil en prøve på 6 sygeplejersker og 5 andre sundhedsprofessionelle (direkte involveret i patientbehandling) blive rekrutteret til at udforske erfaringer med interventionsoversættelse inden for 2 fokusgruppesessioner.

De kvantitative dataanalyser vil blive udført ved hjælp af statistiske tests, der passer til stikprøvestørrelsen, måleniveauet, fordelingen og variablenes uafhængighed. Til gruppekontrol blev passende test for uafhængige grupper brugt med hensyn til tilvejebringelse af nødvendige antagelser. Statistisk signifikans blev sat på Alpha .05 med urettet hypotesetestning, om nødvendigt vil korrektion for multiple test inkluderes. Kvalitativ dataanalyse vil blive udført ved hjælp af indholdsanalyse.

Vi antog, at NPP-gruppen (post) vil opleve højere kvalitet af sygepleje og øget patienttilfredshed uden en stigning i sundhedsomkostninger. Sekundære resultater vil være forbedret arbejdsmiljø for sygeplejerskerne.