Effetti dei percorsi del paziente guidati dall'infermiere (NPP)

In Svizzera, il tasso di ospedalizzazione dei pazienti con disturbi muscoloscheletrici è aumentato nell'ultimo decennio. Ad esempio, dati recenti mostrano che la Svizzera ha il più alto tasso di interventi di sostituzione dell'anca in Europa. A causa dell'introduzione di gruppi correlati alla diagnosi in Svizzera, vi è una maggiore pressione per ridurre la durata della degenza ospedaliera e aumentare l'efficienza economica.

Per raggiungere l'efficienza economica richiesta, c'è una tendenza verso la standardizzazione dei processi di erogazione dell'assistenza, spesso sotto forma di percorsi assistenziali. La European Pathway Association ha definito i percorsi di cura come un intervento complesso. I percorsi dovrebbero includere l'assistenza basata sull'evidenza, le migliori pratiche e le aspettative del paziente. In quanto tali, i percorsi assistenziali dipendono dalla comunicazione e dal coordinamento tra i membri del team, i pazienti e le famiglie, nonché da ruoli definiti e attività sequenziali.

Tuttavia, i percorsi assistenziali sono spesso criticati per il loro orientamento all'organizzazione, per la mancanza di una prospettiva centrata sul paziente o per la mancanza di un approccio olistico all'assistenza. Pertanto, l'ospedale universitario Balgrist e l'Università di scienze applicate di Zurigo hanno sviluppato NPP per migliorare i risultati dei pazienti e degli operatori sanitari, nonché i risultati istituzionali.

Metodo: Verrà condotto uno studio prospettico quasi sperimentale con un disegno di campionamento pre-post. Le cure abituali verranno fornite nel gruppo di controllo (Pre) e confrontate con un gruppo di pazienti che sono stati assegnati a NPP (Post). Lo studio sarà condotto sulle due maggiori unità ortopediche del Balgrist University Hospital, un centro altamente specializzato in cure muscolo-scheletriche, situato nel Canton Zurigo.

1. Verrà reclutato un campione di convenienza, composto da 558 pazienti chirurgici ricoverati per artroplastica totale dell'anca, esplorazione e decompressione del midollo spinale e ricostruzione della cuffia dei rotatori. Saranno ottenuti dati demografici, clinici e dati per misurare la qualità dell'assistenza infermieristica, la soddisfazione del paziente e i costi,
2. Verrà reclutato un campione di 38 infermieri, che operano nelle due unità. I dati demografici e i dati per misurare l'ambiente di lavoro infermieristico saranno contenuti,
3. Inoltre, un campione di 6 infermieri e altri 5 operatori sanitari (direttamente coinvolti nella cura dei pazienti) sarà reclutato per esplorare le esperienze di traduzione dell'intervento all'interno di 2 sessioni di focus group.

Le analisi quantitative dei dati saranno effettuate utilizzando test statistici adeguati alla dimensione del campione, al livello di misurazione, alla distribuzione e all'indipendenza delle variabili. Per il controllo di gruppo sono stati utilizzati test appropriati per gruppi indipendenti rispetto alla fornitura delle assunzioni necessarie. La significatività statistica è stata impostata su Alpha .05 con test di ipotesi non indirizzate, se necessario verrà inclusa la correzione per test multipli. L'analisi qualitativa dei dati verrà eseguita utilizzando l'analisi del contenuto.

Abbiamo ipotizzato che il gruppo NPP (post) sperimenterà una maggiore qualità dell'assistenza infermieristica e una maggiore soddisfazione del paziente, senza un aumento dei costi sanitari. Gli esiti secondari saranno un ambiente di lavoro migliore per gli infermieri.