小児および若年成人の加速度筋検査におけるテタヌス刺激による単収縮安定期間の短縮 (STSTS)

1. バックグラウンド：

   母指内転筋 (尺骨神経刺激) での加速度筋記録法は、筋弛緩薬の適用後の乳児、子供、および成人の神経筋伝達機能を監視するために使用されます。 運動神経の反復刺激中、対応する筋肉の収縮の振幅は、階段現象として知られているプラ​​トー (単収縮増強) まで増加します。 この効果は、筋弛緩薬の適用後の単収縮抑制の開始時間と持続時間に影響を与える可能性があります。 ベースラインの安定化期間中の階段効果は、より短い時間経過で現れ、小さい乳児では程度が低くなります。 年長の乳児では、階段効果はより長い期間にわたって現れ、筋弛緩薬の投与後の単収縮抑制の持続時間に影響を与える可能性があります。

   生後 1 か月から 21 歳までの小児における母指内転筋の階段現象 (尺骨神経刺激) に関する情報はありません。

   成人では、最初の単収縮安定化の前に 50 Hz の破傷風を投与すると、単収縮の安定期間を短縮し、この現象を排除することができます。

2. 研究の目的:

   この制御された無作為化された実用的な研究の目的は、加速度筋電図法を使用して、生後 1 か月から 21 歳までの子供の単収縮増強 (T1%、TOF 刺激の最初の単収縮、TOFR、Train-of-Four-ratio) の特性を調査することです。 . さらに、加速度筋計（TOF刺激）で左右の腕を同時に刺激します。 一方で、50 Hz の破傷風は、単収縮の安定化 (TOF 刺激) の前に投与されます。 一方、強縮刺激なしで単収縮安定化のための TOF 刺激が開始されます。

3. 方法:

   麻酔は、プロポフォールとレミフェンタニルによって筋弛緩剤なしで導入および維持されます。 この加速度筋検査の後、右腕と左腕 (母指内転筋、尺骨神経) で同時に実行されます。 一方で、50 Hz の破傷風は、単収縮の安定化 (TOF 刺激) の前に投与されます。 反対側では、破傷風なしで単収縮安定化のための TOF 刺激が開始されます。 TOF 測定値は、2 台の TOF Watch SX と 2 台のノートブックによって 30 分間収集されます。

4. 包含基準/グループ

   ・全身麻酔（全身麻酔）

   グループ (合計金額 = 80)

   • グループ A: 18 ～ 21 歳。 n=10
   • グループ B: 12 ～ 18 歳。 n=10
   • グループ C: 6 ～ 12 歳。 n=10
   • グループ D: 3 ～ 6 歳。 n=10
   • グループ E: 25 ～ 60 か月。 n=10
   • グループ F: 12 ～ 24 か月。 n=10
   • グループ G: 6-11 ヶ月; n=10
   • グループ H: 1-5 ヶ月; n=10。

5. 除外基準

   • 別の治験への参加
   • 参加の拒否
   • 火傷後の状態
   • 糖尿病
   • 逆流症
   • 気道確保困難
   • 妊娠

薬:

• 揮発性麻酔薬
• 抗生物質（アミノグリコシド、ポリミキシン、クリンダマイシン、リンコマイシン、テトラサイクリン）
• 局所麻酔薬
• マグネシウム
• リチウム
• Ca チャネル遮断薬
• フロセミド
• テオフィリン
• フェニトイン
• シクロホスファミド
• メトクロプラミド
• β遮断薬