Forkortelse af Twitch-stabiliseringsperioden ved tetanisk stimulering i acceleromyografi hos børn og unge voksne (STSTS)

1. Baggrund:

   Acceleromyografi ved adductor polices muskel (ulnar nervestimulation) bruges til at overvåge den neuromuskulære transmissionsfunktion hos spædbørn, børn og voksne efter påføring af muskelafslappende midler. Under gentagen stimulering af en motorisk nerve vil amplituden af ​​sammentrækninger af den tilsvarende muskel stige til et plateau (twitch potensering), som er kendt som trappefænomenet. Denne effekt kan påvirke begyndelsestidspunktet og varigheden af ​​twitch-depression efter påføring af muskelafslappende midler. Trappeeffekten under baseline-stabiliseringsperioden viser sig i et kortere tidsforløb og ved lavere grader hos mindre spædbørn. Hos ældre spædbørn viser trappeeffekten sig i en længere periode og er i stand til at påvirke varigheden af ​​trækningsdepression efter administration af muskelafslappende midler.

   Der er ingen oplysninger om trappefænomenet ved adductor polices muskel (ulnar nervestimulation) hos børn mellem 1 måned og 21 år.

   Hos voksne er en 50-Hz stivkrampe administreret før den indledende trækningsstabilisering i stand til at forkorte trækningsstabiliseringsperioden og eliminere dette fænomen.

2. Formålet med undersøgelsen:

   Formålet med denne kontrollerede, randomiserede, pragmatiske undersøgelse er at undersøge karakteristikaene af twitch-potentiering (T1%, første twitch af TOF-stimulering; TOFR, Train-of-Four-ratio) hos børn mellem 1 måned og 21 år ved hjælp af acceleromyografi . Derudover stimulerer vi højre og venstre arm samtidigt med acceleromyografi (TOF-stimulering). På den ene side vil en 50 Hz stivkrampe blive administreret før twitch stabilisering (TOF-stimulering). På den anden side vil TOF-stimulering til twitch-stabilisering blive startet uden tetanisk stimulation

3. Metoder:

   Anæstesi vil blive induceret og vedligeholdt uden muskelafslappende midler af propofol og remifentanil. Efter denne acceleromyografi vil blive udført samtidigt på højre og venstre arm (adductor pollices muskel, ulnar nerve). På den ene side vil en 50 Hz stivkrampe blive administreret før twitch stabilisering (TOF-stimulering). På den kontralaterale side startes TOF-stimulering til twitch stabilisering uden stivkrampe. TOF-målinger vil blive indsamlet af 2 TOF Watch SX og to notesbøger i løbet af 30 minutter.

4. Inklusionskriterier/ grupper

   -generel anæstesi (total intravenøs anæstesi)

   Grupper (samlet beløb = 80)

   • gruppe A: 18-21 år; n= 10
   • gruppe B: 12-18 år; n= 10
   • gruppe C: 6-12 år; n= 10
   • gruppe D: 3-6 år; n= 10
   • gruppe E: 25-60 måneder; n= 10
   • gruppe F: 12-24 måneder; n= 10
   • gruppe G: 6-11 måneder; n= 10
   • gruppe H: 1-5 måneder; n= 10.

5. Eksklusionskriterier

   • deltagelse i et andet forsøg
   • afslag på deltagelse
   • tilstand efter forbrændinger
   • diabetes mellitus
   • reflukssygdom
   • vanskelige luftveje
   • graviditet

Medicin:

• flygtige anæstetika
• antibiotika (aminoglykosider, polymyxin, clindamycin, lincomycin, tetracycliner)
• lokalbedøvelsesmidler
• magnesium
• lithium
• Ca-chanel-blokkere
• furosemid
• theophyllin
• phenytoin
• cyclophosphamid
• metoclopramid
• β-blokkere