Forkorting av Twitch-stabiliseringsperioden ved tetanisk stimulering i akseleromyografi hos barn og unge voksne (STSTS)

1. Bakgrunn:

   Akseleromyografi ved adductor polices muskel (ulnar nervestimulering) brukes til å overvåke den nevromuskulære overføringsfunksjonen hos spedbarn, barn og voksne etter påføring av muskelavslappende midler. Under repeterende stimulering av en motorisk nerve vil amplituden av sammentrekninger av den tilsvarende muskelen øke til et platå (twitch potensiering), som er kjent som trappefenomenet. Denne effekten kan påvirke utbruddstiden og varigheten av rykningsdepresjon etter påføring av muskelavslappende midler. Trappeeffekten under stabiliseringsperioden ved baseline viser seg i et kortere tidsforløp og ved lavere grader hos mindre spedbarn. Hos eldre spedbarn viser trappeeffekten seg over en lengre periode og kan påvirke varigheten av rykningsdepresjon etter administrering av muskelavslappende midler.

   Det er ingen informasjon om trappefenomenet ved adductor polices muskel (ulnar nervestimulering) hos barn mellom 1 måned og 21 år.

   Hos voksne kan en 50-Hz stivkrampe administrert før innledende rykningsstabilisering forkorte rykkstabiliseringsperioden og eliminere dette fenomenet.

2. Målet med studien:

   Hensikten med denne kontrollerte, randomiserte, pragmatiske studien er å undersøke egenskapene til rykkpotensering (T1 %, første rykning av TOF-stimulering; TOFR, Train-of-Four-ratio) hos barn mellom 1 måned og 21 år ved å bruke akseleromyografi . I tillegg stimulerer vi høyre og venstre arm samtidig med akseleromyografi (TOF-stimulering). På den ene siden vil en 50 Hz stivkrampe bli administrert før rykkstabilisering (TOF-stimulering). På den annen side vil TOF-stimulering for rykningsstabilisering startes uten tetanisk stimulering

3. Metoder:

   Anestesi vil bli indusert og vedlikeholdt uten muskelavslappende midler av propofol og remifentanil. Etter denne akseleromyografi vil bli utført samtidig på høyre og venstre arm (adductor polices muskel, ulnar nerve). På den ene siden vil en 50 Hz stivkrampe bli administrert før rykkstabilisering (TOF-stimulering). På kontralateral side vil TOF-stimulering for rykningsstabilisering startes uten stivkrampe. TOF-målinger vil bli samlet inn av 2 TOF Watch SX og to notatbøker i løpet av 30 minutter.

4. Inkluderingskriterier/ grupper

   -generell anestesi (total intravenøs anestesi)

   Grupper (totalt beløp = 80)

   • gruppe A: 18-21 år; n= 10
   • gruppe B: 12-18 år; n= 10
   • gruppe C: 6-12 år; n= 10
   • gruppe D: 3-6 år; n= 10
   • gruppe E: 25-60 måneder; n= 10
   • gruppe F: 12-24 måneder; n= 10
   • gruppe G: 6-11 måneder; n= 10
   • gruppe H: 1-5 måneder; n= 10.

5. Eksklusjonskriterier

   • deltakelse i en annen rettssak
   • avslag på deltakelse
   • tilstand etter brannskader
   • sukkersyke
   • reflukssykdom
   • vanskelige luftveier
   • svangerskap

Medisiner:

• flyktige anestesimidler
• antibiotika (aminoglykosider, polymyxin, klindamycin, linkomycin, tetracykliner)
• lokalbedøvelse
• magnesium
• litium
• Ca-chanel-blokkere
• furosemid
• teofyllin
• fenytoin
• cyklofosfamid
• metoklopramid
• β-blokkere