소아 및 청소년의 가속근 조영술에서 파상풍 자극에 의한 트위치 안정화 기간 단축 (STSTS)

1. 배경:

   내전근의 가속근조영술(척골 신경 자극)은 근육 이완제 적용 후 유아, 어린이 및 성인의 신경근 전달 기능을 모니터링하는 데 사용됩니다. 운동신경을 반복적으로 자극하는 동안 해당 근육의 ​​수축 진폭은 안정기(경련 강화)로 증가하는데, 이를 계단 현상이라고 합니다. 이 효과는 근육 이완제 적용 후 연축 억제의 시작 시간과 지속 시간에 영향을 줄 수 있습니다. 기준선 안정화 기간 동안 계단 효과는 더 짧은 시간 경과와 더 작은 영아에서 더 낮은 정도에 나타납니다. 나이가 많은 영아의 경우 계단 효과가 더 오랜 기간 동안 나타나며 근육 이완제 투여 후 연축 억제 기간에 영향을 줄 수 있습니다.

   1개월에서 21세 사이의 소아에서 내전근(척골 신경 자극)의 계단 현상에 대한 정보는 없습니다.

   성인의 경우 초기 연축 안정화 전에 50Hz 파상풍을 투여하면 연축 안정화 기간을 단축하고 이러한 현상을 제거할 수 있습니다.

2. 연구 목적:

   이 제어되고 무작위화된 실용적인 연구의 목적은 1개월에서 21세 사이의 소아에서 가속근조영술을 사용하여 연축 강화(T1%, TOF 자극의 첫 번째 연축; TOFR, Train-of-Four-ratio)의 특성을 조사하는 것입니다. . 또한 가속근조영술(TOF-stimulation)로 오른팔과 왼팔을 동시에 자극합니다. 한편으로는 연축 안정화(TOF-자극) 전에 50Hz 파상풍이 투여될 것입니다. 반면 연축 안정화를 위한 TOF 자극은 파상풍 자극 없이 시작됩니다.

3. 행동 양식:

   프로포폴과 레미펜타닐에 의해 근육 이완제 없이 마취가 유도되고 유지됩니다. 이 후 가속근조영술을 오른팔과 왼팔(엄지내전근, 척골신경)에서 동시에 시행하게 됩니다. 한편으로는 연축 안정화(TOF-자극) 전에 50Hz 파상풍이 투여될 것입니다. 반대측에서 연축 안정화를 위한 TOF 자극은 파상풍 없이 시작됩니다. TOF 측정은 30분 동안 2개의 TOF Watch SX와 2개의 노트북에서 수집됩니다.

4. 포함 기준/그룹

   - 전신 마취(전체 정맥 마취)

   그룹(총 금액= 80)

   • 그룹 A: 18-21세; n= 10
   • 그룹 B: 12-18세; n= 10
   • 그룹 C: 6-12세; n= 10
   • 그룹 D: 3-6세; n= 10
   • 그룹 E: 25-60개월; n= 10
   • 그룹 F: 12-24개월; n= 10
   • 그룹 G: 6-11개월; n= 10
   • 그룹 H: 1-5개월; n= 10.

5. 제외 기준

   • 다른 재판에 참여
   • 참여 거부
   • 화상 후 상태
   • 진성 당뇨병
   • 역류성 질환
   • 어려운 기도
   • 임신

약물:

• 휘발성 마취제
• 항생제(아미노글리코시드, 폴리믹신, 클린다마이신, 린코마이신, 테트라사이클린)
• 국소 마취제
• 마그네슘
• 리튬
• Ca-chanel 차단제
• 푸로세마이드
• 테오필린
• 페니토인
• 사이클로포스파마이드
• 메토클로프라미드
• β 차단제