Acortamiento del Periodo de Estabilización de la Contracción por Estimulación Tetánica en Aceleromiografía en Niños y Adultos Jóvenes (STSTS)

1. Antecedentes:

   La aceleromiografía en el músculo aductor del pulgar (estimulación del nervio cubital) se utiliza para controlar la función de transmisión neuromuscular en bebés, niños y adultos después de la aplicación de relajantes musculares. Durante la estimulación repetitiva de un nervio motor, la amplitud de las contracciones del músculo correspondiente aumentará hasta una meseta (potenciación de contracción), lo que se conoce como fenómeno de escalera. Este efecto puede influir en el tiempo de inicio y la duración de la depresión de la contracción después de la aplicación de relajantes musculares. El efecto de escalera durante el período de estabilización inicial se presenta en un curso de tiempo más corto y en grados más bajos en los bebés más pequeños. En lactantes mayores, el efecto de escalera se presenta en un período más prolongado y puede influir en la duración de la depresión de la contracción después de la administración de relajantes musculares.

   No hay información sobre el fenómeno de la escalera en el músculo aductor del pulgar (estimulación del nervio cubital) en niños entre 1 mes y 21 años.

   En adultos, un tétanos de 50 Hz administrado antes de la estabilización de la contracción inicial puede acortar el período de estabilización de la contracción y eliminar este fenómeno.

2. Objetivo del estudio:

   El propósito de este estudio pragmático, aleatorizado y controlado es investigar las características de la potenciación de la contracción (T1%, primera contracción de la estimulación TOF; TOFR, relación de tren de cuatro) en niños entre 1 mes y 21 años mediante el uso de aceleromiografía. . Además, estimulamos el brazo derecho y el izquierdo simultáneamente con aceleromiografía (estimulación TOF). Por un lado, se administrará un tétanos de 50 Hz antes de la estabilización de la contracción (estimulación TOF). Por otro lado, la estimulación TOF para la estabilización de la contracción se iniciará sin estimulación tetánica.

3. Métodos:

   La anestesia será inducida y mantenida sin relajantes musculares mediante propofol y remifentanilo. Después de esta aceleromiografía se realizará simultáneamente en el brazo derecho e izquierdo (músculo aductor del pulgar, nervio cubital). Por un lado, se administrará un tétanos de 50 Hz antes de la estabilización de la contracción (estimulación TOF). En el lado contralateral, la estimulación TOF para la estabilización de la contracción se iniciará sin tétanos. Las mediciones TOF serán recopiladas por 2 TOF Watch SX y dos portátiles durante el transcurso de 30 minutos.

4. Criterios/grupos de inclusión

   -anestesia general (anestesia intravenosa total)

   Grupos (cantidad total= 80)

   • grupo A: 18-21 años; n = 10
   • grupo B: 12-18 años; n = 10
   • grupo C: 6-12 años; n = 10
   • grupo D: 3-6 años; n = 10
   • grupo E: 25-60 meses; n = 10
   • grupo F: 12-24 meses; n = 10
   • grupo G: 6-11 meses; n = 10
   • grupo H: 1-5 meses; n = 10.

5. Criterios de exclusión

   • participación en otro ensayo
   • negativa de participación
   • estado despues de quemaduras
   • diabetes mellitus
   • enfermedad de reflujo
   • vía aérea difícil
   • el embarazo

Medicamentos:

• anestésicos volátiles
• antibióticos (aminoglucósidos, polimixina, clindamicina, lincomicina, tetraciclinas)
• anestésicos locales
• magnesio
• litio
• Bloqueadores de Ca-Chanel
• furosemida
• teofilina
• fenitoína
• ciclofosfamida
• metoclopramida
• β-bloqueadores