Encurtamento do período de estabilização da contração muscular por estimulação tetânica em aceleromiografia em crianças e adultos jovens (STSTS)

1. Fundo:

   A aceleromiografia do músculo adutor do polegar (estimulação do nervo ulnar) é utilizada para monitorar a função da transmissão neuromuscular em lactentes, crianças e adultos após a aplicação de relaxantes musculares. Durante a estimulação repetitiva de um nervo motor, a amplitude das contrações do músculo correspondente aumentará para um platô (potenciação de contração), que é conhecido como fenômeno da escada. Este efeito pode influenciar o tempo de início e a duração da contração muscular após a aplicação de relaxantes musculares. O efeito escada durante o período de estabilização da linha de base se apresenta em um curso de tempo mais curto e em graus mais baixos em bebês menores. Em lactentes mais velhos, o efeito escada se apresenta por um período mais longo e é capaz de influenciar a duração da contração muscular após a administração de relaxantes musculares.

   Não há informações sobre o fenômeno da escada no músculo adutor do polegar (estimulação do nervo ulnar) em crianças entre 1 mês e 21 anos.

   Em adultos, um tétano de 50 Hz administrado antes da estabilização inicial da contração é capaz de encurtar o período de estabilização da contração e eliminar esse fenômeno.

2. Objetivo do estudo:

   O objetivo deste estudo controlado, randomizado e pragmático é investigar as características da potenciação de contração (T1%, primeira contração da estimulação TOF; TOFR, relação de trem de quatro) em crianças entre 1 mês e 21 anos usando aceleromiografia . Além disso, estimulamos o braço direito e esquerdo simultaneamente com aceleromiografia (estimulação TOF). Por um lado, um tétano de 50 Hz será administrado antes da estabilização da contração muscular (estimulação TOF). Por outro lado, a estimulação TOF para estabilização da contração muscular será iniciada sem estimulação tetânica

3. Métodos:

   A anestesia será induzida e mantida sem relaxantes musculares por propofol e remifentanil. Após esta aceleromiografia será realizada simultaneamente no braço direito e esquerdo (músculo adutor do polegar, nervo ulnar). Por um lado, um tétano de 50 Hz será administrado antes da estabilização da contração muscular (estimulação TOF). No lado contralateral, a estimulação TOF para estabilização da contração será iniciada sem tétano. As medições TOF serão coletadas por 2 TOF Watch SX e dois notebooks durante 30 minutos.

4. Critérios/grupos de inclusão

   - anestesia geral (anestesia intravenosa total)

   Grupos (quantidade total = 80)

   • grupo A: 18-21 anos; n= 10
   • grupo B: 12-18 anos; n= 10
   • grupo C: 6-12 anos; n= 10
   • grupo D: 3-6 anos; n= 10
   • grupo E: 25-60 meses; n= 10
   • grupo F: 12-24 meses; n= 10
   • grupo G: 6-11 meses; n= 10
   • grupo H: 1-5 meses; n = 10.

5. Critérios de exclusão

   • participação em outro julgamento
   • recusa de participação
   • estado após queimaduras
   • diabetes melito
   • doença do refluxo
   • via aérea difícil
   • gravidez

Medicamentos:

• anestésicos voláteis
• antibióticos (aminoglicosídeos, polimixina, clindamicina, lincomicina, tetraciclinas)
• anestésicos locais
• magnésio
• lítio
• bloqueadores do canal Ca
• furosemida
• teofilina
• fenitoína
• ciclofosfamida
• metoclopramida
• β-bloqueadores