Förkortning av Twitch-stabiliseringsperioden genom tetanisk stimulering i acceleromyografi hos barn och unga vuxna (STSTS)

1. Bakgrund:

   Acceleromyografi vid adduktorpolices muskel (ulnar nervstimulering) används för att övervaka den neuromuskulära transmissionsfunktionen hos spädbarn, barn och vuxna efter applicering av muskelavslappnande medel. Under upprepad stimulering av en motorisk nerv kommer amplituden av sammandragningar av motsvarande muskel att öka till en platå (ryckpotentiering), vilket är känt som trappfenomenet. Denna effekt kan påverka början och varaktigheten av ryckdepression efter applicering av muskelavslappnande medel. Trappeffekten under baslinjestabiliseringsperioden uppträder i ett kortare tidsförlopp och i lägre grader hos mindre spädbarn. Hos äldre spädbarn uppträder trappeffekten under en längre period och kan påverka varaktigheten av ryckdepression efter administrering av muskelavslappnande medel.

   Det finns ingen information om trappfenomenet vid adductor polices muskel (ulnar nervstimulering) hos barn mellan 1 månad och 21 år.

   Hos vuxna kan en 50-Hz stelkramp administrerad före den initiala ryckstabiliseringen förkorta ryckstabiliseringsperioden och eliminera detta fenomen.

2. Syfte med studien:

   Syftet med denna kontrollerade, randomiserade, pragmatiska studie är att undersöka egenskaperna hos twitchpotentiering (T1%, första twitch of TOF-stimulering; TOFR, Train-of-Four-ratio) hos barn mellan 1 månad och 21 år genom att använda acceleromyografi . Dessutom stimulerar vi höger och vänster arm samtidigt med acceleromyografi (TOF-stimulering). Å ena sidan kommer en 50 Hz stelkramp att administreras före ryckstabilisering (TOF-stimulering). Å andra sidan kommer TOF-stimulering för twitch-stabilisering att startas utan tetanisk stimulering

3. Metoder:

   Anestesi kommer att induceras och upprätthållas utan muskelavslappnande medel av propofol och remifentanil. Efter denna acceleromyografi kommer att utföras samtidigt på höger och vänster arm (adductor polices muskel, ulnar nerv). Å ena sidan kommer en 50 Hz stelkramp att administreras före ryckstabilisering (TOF-stimulering). På den kontralaterala sidan kommer TOF-stimulering för ryckstabilisering att startas utan stelkramp. TOF-mått kommer att samlas in av 2 TOF Watch SX och två bärbara datorer under loppet av 30 minuter.

4. Inklusionskriterier/grupper

   -generell anestesi (total intravenös anestesi)

   Grupper (totalt belopp= 80)

   • grupp A: 18-21 år; n= 10
   • grupp B: 12-18 år; n= 10
   • grupp C: 6-12 år; n= 10
   • grupp D: 3-6 år; n= 10
   • grupp E: 25-60 månader; n= 10
   • grupp F: 12-24 månader; n= 10
   • grupp G: 6-11 månader; n= 10
   • grupp H: 1-5 månader; n= 10.

5. Uteslutningskriterier

   • deltagande i en annan rättegång
   • vägran att delta
   • tillstånd efter brännskador
   • diabetes mellitus
   • refluxsjukdom
   • svåra luftvägar
   • graviditet

Mediciner:

• flyktiga anestetika
• antibiotika (aminoglykosider, polymyxin, klindamycin, linkomycin, tetracykliner)
• lokalbedövningsmedel
• magnesium
• litium
• Ca-chanel-blockerare
• furosemid
• teofyllin
• fenytoin
• cyklofosfamid
• metoklopramid
• β-blockerare