Verkorting van de Twitch-stabilisatieperiode door tetanische stimulatie bij acceleromyografie bij kinderen en jongvolwassenen (STSTS)

1. Achtergrond:

   Acceleromyografie van de adductor pollices-spier (ulnaire zenuwstimulatie) wordt gebruikt om de neuromusculaire transmissiefunctie bij zuigelingen, kinderen en volwassenen te controleren na het aanbrengen van spierverslappers. Tijdens herhaalde stimulatie van een motorische zenuw zal de amplitude van contracties van de overeenkomstige spier toenemen tot een plateau (twitch-potentiëring), wat bekend staat als het trapfenomeen. Dit effect kan het begintijdstip en de duur van de spiertrekkingsdepressie beïnvloeden na het aanbrengen van spierverslappers. Het trapsgewijze effect tijdens de basislijnstabilisatieperiode presenteert zich in een korter tijdsverloop en in lagere mate bij kleinere baby's. Bij oudere baby's manifesteert het trapsgewijze effect zich gedurende een langere periode en kan het de duur van de spiertrekkingsdepressie beïnvloeden na toediening van spierverslappers.

   Er is geen informatie over het trapfenomeen bij de adductor pollices-spier (ulnaire zenuwstimulatie) bij kinderen tussen 1 maand en 21 jaar.

   Bij volwassenen kan een tetanus van 50 Hz die wordt toegediend vóór de initiële stabilisatie van de spiertrekkingen de stabilisatieperiode van de spiertrekkingen verkorten en dit fenomeen elimineren.

2. Doel van de studie:

   Het doel van deze gecontroleerde, gerandomiseerde, pragmatische studie is het onderzoeken van de kenmerken van twitch-potentiëring (T1%, eerste twitch van TOF-stimulatie; TOFR, Train-of-Four-ratio) bij kinderen tussen 1 maand en 21 jaar door gebruik te maken van acceleromyografie. . Daarnaast stimuleren we de rechter- en linkerarm gelijktijdig met acceleromyografie (TOF-stimulatie). Enerzijds zal een tetanus van 50 Hz worden toegediend voorafgaand aan spierstabilisatie (TOF-stimulatie). Aan de andere kant zal TOF-stimulatie voor twitch-stabilisatie worden gestart zonder tetanische stimulatie

3. methoden:

   De anesthesie wordt geïnduceerd en onderhouden zonder spierverslappers door propofol en remifentanil. Hierna wordt gelijktijdig een acceleromyografie uitgevoerd van de rechter- en linkerarm (adductor pollices-spier, nervus ulnaris). Enerzijds zal een tetanus van 50 Hz worden toegediend voorafgaand aan spierstabilisatie (TOF-stimulatie). Aan de contralaterale zijde wordt TOF-stimulatie voor spierstabilisatie gestart zonder tetanus. TOF-metingen worden gedurende 30 minuten verzameld door 2 TOF Watch SX en twee notebooks.

4. Inclusiecriteria/ groepen

   -algehele anesthesie (totale intraveneuze anesthesie)

   Groepen (totaal aantal= 80)

   • groep A: 18-21 jaar; n= 10
   • groep B: 12-18 jaar; n= 10
   • groep C: 6-12 jaar; n= 10
   • groep D: 3-6 jaar; n= 10
   • groep E: 25-60 maanden; n= 10
   • groep F: 12-24 maanden; n= 10
   • groep G: 6-11 maanden; n= 10
   • groep H: 1-5 maanden; n= 10.

5. Uitsluitingscriteria

   • deelname aan een ander onderzoek
   • weigering van deelname
   • toestand na brandwonden
   • suikerziekte
   • reflux ziekte
   • moeilijke luchtweg
   • zwangerschap

medicijnen:

• vluchtige anesthetica
• antibiotica (aminoglycosiden, polymyxine, clindamycine, lincomycine, tetracyclines)
• plaatselijke verdoving
• magnesium
• lithium
• Ca-chanel-blokkers
• furosemide
• theofylline
• fenytoïne
• cyclofosfamide
• metoclopramide
• β-blokkers