Raccourcissement de la période de stabilisation des contractions par stimulation tétanique en accéléromyographie chez les enfants et les jeunes adultes (STSTS)

1. Arrière plan:

   L'accéléromyographie au muscle adducteur du pouce (stimulation du nerf cubital) est utilisée pour surveiller la fonction de transmission neuromusculaire chez les nourrissons, les enfants et les adultes après l'application de myorelaxants. Lors de la stimulation répétitive d'un nerf moteur, l'amplitude des contractions du muscle correspondant augmentera jusqu'à un plateau (potentialisation des contractions), connu sous le nom de phénomène d'escalier. Cet effet peut influencer l'heure d'apparition et la durée de la dépression musculaire après l'application de myorelaxants. L'effet d'escalier pendant la période de stabilisation de base se présente dans un cours de temps plus court et à des degrés inférieurs chez les nourrissons plus petits. Chez les nourrissons plus âgés, l'effet d'escalier se présente sur une période plus longue et peut influencer la durée de la dépression musculaire après l'administration de relaxants musculaires.

   Il n'y a pas d'information sur le phénomène d'escalier au niveau du muscle adducteur du pouce (stimulation du nerf cubital) chez les enfants entre 1 mois et 21 ans.

   Chez l'adulte, un tétanos à 50 Hz administré avant la stabilisation initiale des contractions est capable de raccourcir la période de stabilisation des contractions et d'éliminer ce phénomène.

2. Le but de l'étude:

   Le but de cette étude contrôlée, randomisée et pragmatique est d'étudier les caractéristiques de la potentialisation des contractions (T1 %, première contraction de la stimulation TOF ; TOFR, rapport du train de quatre) chez les enfants entre 1 mois et 21 ans en utilisant l'accéléromyographie . De plus, nous stimulons simultanément le bras droit et le bras gauche par accéléromyographie (stimulation TOF). D'une part, un tétanos à 50 Hz sera administré avant la stabilisation des contractions (stimulation TOF). D'autre part, la stimulation TOF pour la stabilisation des contractions sera lancée sans stimulation tétanique

3. Méthodes :

   L'anesthésie sera induite et maintenue sans myorelaxants par le propofol et le rémifentanil. Après cette accéléromyographie sera réalisée simultanément au bras droit et au bras gauche (muscle adducteur du pouce, nerf cubital). D'une part, un tétanos à 50 Hz sera administré avant la stabilisation des contractions (stimulation TOF). Du côté controlatéral, la stimulation TOF pour la stabilisation des contractions sera démarrée sans tétanos. Les mesures TOF seront collectées par 2 TOF Watch SX et deux notebooks pendant 30 minutes.

4. Critères/groupes d'inclusion

   - anesthésie générale (anesthésie intraveineuse totale)

   Groupes (montant total = 80)

   • groupe A : 18-21 ans ; n= 10
   • groupe B : 12-18 ans ; n= 10
   • groupe C : 6-12 ans ; n= 10
   • groupe D : 3-6 ans ; n= 10
   • groupe E : 25-60 mois ; n= 10
   • groupe F : 12-24 mois ; n= 10
   • groupe G : 6-11 mois ; n= 10
   • groupe H : 1-5 mois ; n = 10.

5. Critères d'exclusion

   • participation à un autre essai
   • refus de participation
   • état après brûlures
   • diabète sucré
   • maladie de reflux
   • voies respiratoires difficiles
   • grossesse

Médicaments :

• anesthésiques volatils
• antibiotiques (aminoglycosides, polymyxine, clindamycine, lincomycine, tétracyclines)
• anesthésiques locaux
• magnésium
• lithium
• Ca-chanel-bloquants
• furosémide
• théophylline
• phénytoïne
• cyclophosphamide
• métoclopramide
• β-bloquants