Zkrácení doby stabilizace záškubu tetanickou stimulací v akceleromyografii u dětí a mladých dospělých (STSTS)

1. Pozadí:

   Akceleromyografie na m. adductors pollices (stimulace ulnárního nervu) slouží ke sledování nervosvalové přenosové funkce u kojenců, dětí a dospělých po aplikaci myorelaxancií. Během opakované stimulace motorického nervu se amplituda kontrakcí odpovídajícího svalu zvýší na plató (potenciace záškubů), což je známé jako fenomén schodiště. Tento účinek může ovlivnit dobu nástupu a trvání deprese záškubů po aplikaci myorelaxancií. Schodišťový efekt se během období základní stabilizace projevuje v kratším časovém průběhu a v nižších stupních u menších kojenců. U starších kojenců se schodišťový efekt projevuje delší dobu a je schopen ovlivnit délku trvání deprese záškubů po podání myorelaxancií.

   Neexistují žádné informace o fenoménu schodiště u m. adduktorů (stimulace ulnárního nervu) u dětí ve věku od 1 měsíce do 21 let.

   U dospělých je 50Hz tetanus podaný před počáteční stabilizací záškubů schopen zkrátit dobu stabilizace záškubů a eliminovat tento jev.

2. Cíl studie:

   Účelem této kontrolované, randomizované, pragmatické studie je prozkoumat charakteristiky potenciace záškubů (T1%, první záškub TOF-stimulace; TOFR, Train-of-Four-ratio) u dětí ve věku od 1 měsíce do 21 let pomocí akceleromyografie. . Navíc stimulujeme pravou a levou paži současně s akceleromyografií (TOF-stimulace). Na jedné straně bude podán 50Hz tetanus před stabilizací záškubů (TOF-stimulace). Na druhé straně TOF-stimulace pro stabilizaci záškubů bude zahájena bez tetanické stimulace

3. Metody:

   Anestezie bude indukována a udržována bez svalových relaxancií pomocí propofolu a remifentanilu. Poté bude provedena akceleromyografie současně na pravé a levé paži (m. adduktory, ulnární nerv). Na jedné straně bude podán 50Hz tetanus před stabilizací záškubů (TOF-stimulace). Na kontralaterální straně bude zahájena stimulace TOF pro stabilizaci záškubů bez tetanu. Měření TOF budou sbírat 2 TOF Watch SX a dva notebooky po dobu 30 minut.

4. Inkluzní kritéria/skupiny

   - celková anestezie (celková intravenózní anestezie)

   Skupiny (celkový počet = 80)

   • skupina A: 18-21 let; n = 10
   • skupina B: 12-18 let; n = 10
   • skupina C: 6-12 let; n = 10
   • skupina D: 3-6 let; n = 10
   • skupina E: 25-60 měsíců; n = 10
   • skupina F: 12-24 měsíců; n = 10
   • skupina G: 6-11 měsíců; n = 10
   • skupina H: 1-5 měsíců; n = 10.

5. Vylučovací kritéria

   • účast na jiném pokusu
   • odmítnutí účasti
   • stav po popáleninách
   • diabetes mellitus
   • refluxní nemoc
   • obtížné dýchací cesty
   • těhotenství

léky:

• těkavá anestetika
• antibiotika (aminoglykosidy, polymyxin, klindamycin, linkomycin, tetracykliny)
• lokální anestetika
• hořčík
• lithium
• Ca-chanel-blokátory
• furosemid
• theofylin
• fenytoin
• cyklofosfamid
• metoklopramid
• β-blokátory