Укорочение периода стабилизации подергиваний при тетанической стимуляции при акселеромиографии у детей и молодых людей (STSTS)

1. Задний план:

   Акселеромиография приводящей мышцы большого пальца (стимуляция локтевого нерва) используется для контроля функции нервно-мышечной передачи у младенцев, детей и взрослых после применения миорелаксантов. Во время повторяющейся стимуляции двигательного нерва амплитуда сокращений соответствующей мышцы будет увеличиваться до плато (потенциация сокращения), что известно как феномен лестницы. Этот эффект может влиять на время начала и продолжительность депрессии мышечных сокращений после применения миорелаксантов. Лестничный эффект во время исходного периода стабилизации проявляется в более короткие сроки и в меньшей степени у маленьких детей. У детей старшего возраста эффект лестницы проявляется в более длительный период и может влиять на продолжительность депрессии судорожных сокращений после введения миорелаксантов.

   Нет информации о феномене лестницы в приводящей мышце большого пальца (стимуляция локтевого нерва) у детей в возрасте от 1 месяца до 21 года.

   У взрослых столбняк частотой 50 Гц, введенный перед начальной стабилизацией подергиваний, способен сократить период стабилизации подергивания и устранить это явление.

2. Цель исследования:

   Цель этого контролируемого, рандомизированного, прагматичного исследования состоит в том, чтобы изучить характеристики потенциации сокращений (T1%, первое сокращение TOF-стимуляции; TOFR, соотношение «поезд четырех») у детей в возрасте от 1 месяца до 21 года с помощью акселеромиографии. . Дополнительно мы стимулируем правую и левую руку одновременно с акселеромиографией (TOF-стимуляция). С одной стороны, перед стабилизацией подергиваний (TOF-стимуляция) будет введен столбняк частотой 50 Гц. С другой стороны, TOF-стимуляция для стабилизации подергиваний будет запущена без тетанической стимуляции.

3. Методы:

   Анестезия будет индуцироваться и поддерживаться без миорелаксантов пропофолом и ремифентанилом. После этого будет выполнена акселеромиография одновременно на правой и левой руке (приводящая мышца большого пальца, локтевой нерв). С одной стороны, перед стабилизацией подергиваний (TOF-стимуляция) будет введен столбняк частотой 50 Гц. На контралатеральной стороне будет начата TOF-стимуляция для стабилизации подергиваний без столбняка. Измерения TOF будут собираться двумя TOF Watch SX и двумя ноутбуками в течение 30 минут.

4. Критерии/группы включения

   -общая анестезия (тотальная внутривенная анестезия)

   Группы (общее количество= 80)

   • группа А: 18-21 год; п = 10
   • группа Б: 12-18 лет; п = 10
   • группа С: 6-12 лет; п = 10
   • группа Д: 3-6 лет; п = 10
   • группа Е: 25-60 месяцев; п = 10
   • группа F: 12-24 месяца; п = 10
   • группа Г: 6-11 месяцев; п = 10
   • группа Н: 1-5 месяцев; п = 10.

5. Критерии исключения

   • участие в другом испытании
   • отказ от участия
   • состояние после ожогов
   • сахарный диабет
   • рефлюксная болезнь
   • трудные дыхательные пути
   • беременность

Лекарства:

• летучие анестетики
• антибиотики (аминогликозиды, полимиксин, клиндамицин, линкомицин, тетрациклины)
• местные анестетики
• магний
• литий
• Блокаторы Ca-каналов
• фуросемид
• теофиллин
• фенитоин
• циклофосфамид
• метоклопрамид
• β-адреноблокаторы