A Twitch stabilizációs periódusának lerövidítése tetanikus stimulációval gyermekek és fiatal felnőttek akceleromyográfiájában (STSTS)

1. Háttér:

   Az adductor pollics izomzat akceleromyográfiáját (ulnáris ideg stimuláció) a neuromuszkuláris transzmissziós funkció monitorozására használják csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél izomrelaxánsok alkalmazása után. A mozgatóideg ismétlődő stimulációja során a megfelelő izom összehúzódásainak amplitúdója egy platóig (rángás-potenciálódás) növekszik, amelyet lépcsős jelenségként ismerünk. Ez a hatás befolyásolhatja az izomrelaxánsok alkalmazása utáni rángatózás-depresszió megjelenési idejét és időtartamát. A lépcsőházhatás az alapállapot-stabilizációs periódusban rövidebb idő alatt, kisebb csecsemőknél kisebb mértékben jelentkezik. Idősebb csecsemőknél a lépcsős hatás hosszabb ideig jelentkezik, és képes befolyásolni a rángatózás-depresszió időtartamát izomrelaxánsok beadása után.

   Az 1 hónapos és 21 év közötti gyermekeknél az adductor pollices izomzatánál tapasztalható lépcsőházi jelenségről (ulnaris ideg stimuláció) nincs információ.

   Felnőtteknél az 50 Hz-es tetanusz, amelyet a kezdeti rángatózás stabilizálása előtt adnak be, lerövidítheti a rángatózás stabilizálási időszakát és kiküszöbölheti ezt a jelenséget.

2. A tanulmány célja:

   Ennek az ellenőrzött, randomizált, pragmatikus vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja a rángások potencírozásának jellemzőit (T1%, a TOF-stimuláció első rángatója; TOFR, Train-of-Four-ratio) 1 hónap és 21 év közötti gyermekeknél akceleromyográfia segítségével. . Emellett a jobb és a bal kart egyidejűleg stimuláljuk akceleromyográfiával (TOF-stimuláció). Egyrészt 50 Hz-es tetanust adnak be a rángások stabilizálása (TOF-stimuláció) előtt. Másrészt a TOF-stimuláció a rángások stabilizálására tetanikus stimuláció nélkül indul

3. Mód:

   Az érzéstelenítést izomrelaxánsok nélkül indukálja és tartja fenn a propofol és a remifentanil. Ezt követően a jobb és a bal karban (adductor pollics izom, ulnaris ideg) egyidejűleg kerül sor akceleromyográfiára. Egyrészt 50 Hz-es tetanust adnak be a rángások stabilizálása (TOF-stimuláció) előtt. A kontralaterális oldalon a TOF-stimuláció a rángások stabilizálására tetanusz nélkül indul. A TOF méréseket 2 TOF Watch SX és két notebook fogja gyűjteni 30 percen keresztül.

4. Bevonási kritériumok/csoportok

   - általános érzéstelenítés (teljes intravénás érzéstelenítés)

   Csoportok (teljes összeg= 80)

   • A csoport: 18-21 év; n=10
   • B csoport: 12-18 év; n=10
   • C csoport: 6-12 év; n=10
   • D csoport: 3-6 év; n=10
   • E csoport: 25-60 hónap; n=10
   • F csoport: 12-24 hónap; n=10
   • G csoport: 6-11 hónap; n=10
   • H csoport: 1-5 hónap; n=10.

5. Kizárási kritériumok

   • egy másik tárgyaláson való részvétel
   • a részvétel megtagadása
   • égési sérülések utáni állapot
   • diabetes mellitus
   • reflux betegség
   • nehéz légút
   • terhesség

Gyógyszerek:

• illékony érzéstelenítők
• antibiotikumok (aminoglikozidok, polimixin, klindamicin, linkomicin, tetraciklinek)
• helyi érzéstelenítők
• magnézium
• lítium
• Ca-chanel-blokkolók
• furoszemid
• teofillin
• fenitoin
• ciklofoszfamid
• metoklopramid
• β-blokkolók