COPDにおける増悪の自己管理: ACCESS研究 (ACCESS)

理論的根拠: COPD の悪化は患者の健康状態に重大な影響を与え、COPD 関連のコストに寄与します。 患者は、増悪を認識して迅速に対応することに問題を抱えていることがよくあります。 紙の増悪行動計画や遠隔モニタリングシステムなど、患者の増悪の自己管理をサポートするツールは、増悪関連の転帰に関していくつかの肯定的な結果を示しています。 しかし、多くの患者は行動計画の指示を遵守していないようです。 さらに、既存の遠隔モニタリング ツールは医療専門家の意見に大きく依存しているため、遠隔モニタリング システムの真の効果と費用対効果を評価することが困難になっています。

最近、ラドボウド大学は「適応型コンピュータ化 COPD 増悪自己管理サポート」(ACCESS) システムを開発しました。 このソフトウェア アプリケーションは、スパイロメトリー、パルスオキシメトリー、体温、自己報告による症状の悪化などの客観的なパラメーターをベイジアン ネットワーク モデルに統合し、重み付けされた増悪リスク予測を実現します。 患者はいつでも自分自身を監視できます。 ACCESS システムは、悪化が差し迫っているかどうかを予測するだけでなく、医療専門家の介入なしに、その場に合わせたアドバイスも提供します。

目的: このプロジェクトの主な目的は、COPD 患者の増悪の自己管理をサポートする ACCESS システムの (費用) 効果を評価することです。

研究デザイン: 多施設共同、実用的な二群ランダム化対照試験で、参加者あたり 12 か月の追跡調査が行われます。

研究対象集団：前年に自己申告による症状に基づく増悪を2回以上経験した40歳以上のCOPD患者。

介入: 増悪に関する短い自己管理教育セッションの後、参加者は、1) 紙の増悪行動計画を使用した増悪の自己管理サポート (対照群)、2) のいずれかにランダムに割り当てられます。または 2) ACCESS システムの使用による増悪の自己管理サポート (介入グループ)。

介入グループの参加者は、COPD の症状の変化に気づいた場合に ACCESS を使用するように指示されます。 対照群の参加者は、COPDの症状の変化に気づいた場合、紙の行動計画を使用するように指示されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

主な目的: 増悪のない週数を増やすこと。 第二の目的：増悪の自己管理、増悪管理に関連する自己効力感、および生活の質を改善すること。 ER への受診、入院、COPD 関連の費用を削減するため。