橈骨動脈ライン配置のためのターゲット サインと触診

参加者はメインの手術室に連れて行かれます。 患者は、研究に登録されていない場合とは異なることをする必要はありません。 麻酔科医は、患者がまだ動脈ラインを必要としていることを確認するよう求められます。 患者は、触診または超音波グループのいずれかに無作為に割り付けられます。 患者は手術室のテーブルに仰臥位で置かれ、すべての通常のモニター (心電図、パルス酸素濃度計、非侵襲的血圧) が適用されます。 前酸素化の後、患者は誘導され、気道が確保されます。 全身麻酔の導入前に動脈カテーテルが必要な場合は、予定された穿刺部位を麻酔するために皮下リドカインが使用されます。

腕は誘拐され、どちら側に動脈ラインを配置するかの決定は、超音波で手首を触診またはスキャンした後、オペレーターによって決定されます。 カニューレを挿入する橈骨動脈の超音波画像が得られます。 次にリストロールを手首の下に置き、手をテープで固定します。 次に、クロルヘキシジンで手首を準備し、準備した部位の周りに滅菌タオルを置きます。 超音波またはオペレーターの指が準備された手首に触れると、タイミングが開始されます。 超音波にランダム化されたものについては、Sonosite リニア超音波プローブを使用して橈骨動脈の位置を特定します。 満足のいく位置が得られた後、長さ 45mm の 20 ga アンギオキャスを使用して動脈に穴を開け、先端が超音波画像に現れるまで進めます。 これが起こると、超音波は動脈に沿って約 2mm 近位に進められます。 先端が再び可視化されるまで針を進める。 これは、針の先端が橈骨動脈の内腔に入るまで繰り返されます。 この時点で、針は超音波視覚下で動脈の管腔内を小さなステップで順次進められ、次にカニューレが針の上を進められます。 次に、針の芯を引っ込め、トランスデューサをカニューレに接続します。 最初の試行が失敗した場合、5 分が経過するまで再試行できます。 成功は、超音波プローブまたはオペレーターの指で準備された皮膚に触れてから 5 分以内に得られる動脈波形によって示されるように、動脈カニューレ挿入として定義されます。 その後、オペレーターは、選択した動脈カニュレーション法を使用するか、他の手首に変更することを決定できます。

触診法では、橈骨動脈を触診し、20 ga アンギオキャスを使用して動脈を穿刺します。 カテーテルに血液が戻った後、カテーテルを針の芯に沿って前進させようとします。 これが成功しない場合、オペレーターは 5 分が経過するまで複数回試行できます。 この後、オペレーターは任意の方法で動脈にカニューレを挿入でき、もう一方の手首を使用することもできます。

調査員は、成功した最初の通過カニューレと血管にカニューレを挿入する時間を記録します。 その他の測定値は、試行回数、カテーテルの数、橈骨動脈の深さ、橈骨動脈の直径、血圧、心拍数、および失敗率です。 記録されるその他のデータには、患者の年齢、性別、体重、身長、体格指数、末梢血管疾患の病歴、糖尿病などがあります。

患者は、研究のためのフォローアップを必要としません。