Целевой знак в сравнении с пальпацией для размещения радиальной артериальной линии

Участников доставят в основные операционные. От пациента не потребуется делать ничего другого, чем если бы он не был включен в исследование. Анестезиолога попросят подтвердить, что пациенту все еще требуется артериальная линия. Пациент будет рандомизирован либо в группу пальпации, либо в группу УЗИ. Пациентов помещали в положение лежа на спине на операционном столе и применяли все обычные мониторы (электрокардиограмма, пульсоксиметр, неинвазивное артериальное давление). После преоксигенации пациента индуцируют и обеспечивают проходимость дыхательных путей. Для тех, кому требуется артериальный катетер до индукции общей анестезии, лидокаин подкожно будет использоваться для анестезии запланированного места пункции.

Руки будут отведены, и решение, на какой стороне разместить артериальную линию, будет определяться оператором после пальпации или сканирования запястий с помощью ультразвука. Будет получено ультразвуковое изображение лучевой артерии, которую необходимо канюлировать. Затем под запястье помещали валик для запястья, а руку закрепляли лентой. Затем запястье будет обработано хлоргексидином и стерильными полотенцами, помещенными вокруг подготовленного места. Отсчет времени начнется, как только ультразвук или пальцы оператора коснутся подготовленного запястья. Для тех, кто был рандомизирован для УЗИ, линейный ультразвуковой датчик Sonosite будет использоваться для определения местоположения лучевой артерии. После того, как будет получено удовлетворительное положение, ангиокат 20 ga длиной 45 мм будет использоваться для пункции артерии, а затем будет продвигаться до тех пор, пока кончик не появится на ультразвуковом изображении. Когда это происходит, ультразвук продвигается примерно на 2 мм проксимальнее артерии. Иглу продвигают до тех пор, пока ее кончик снова не будет визуализирован. Это повторяется до тех пор, пока кончик иглы не окажется в просвете лучевой артерии. В этот момент игла последовательно продвигается в просвет артерии небольшими шагами под ультразвуковым контролем, а затем над иглой продвигается канюля. Затем стержень иглы втягивается, и датчик подсоединяется к канюле. Если первая попытка не удалась, то до истечения 5 минут могут быть предприняты дополнительные попытки. Успех определяется как артериальная канюляция, о чем свидетельствует форма артериальной волны, полученная в течение 5 минут после прикосновения к подготовленной коже ультразвуковым датчиком или пальцами оператора. После этого оператор может использовать метод артериальной канюляции по выбору или принять решение о переходе на другое запястье.

Для метода пальпации следует пальпировать лучевую артерию, а затем использовать ангиокат 20 ga для пункции артерии. После возврата крови в катетер будет предпринята попытка провести катетер по стержню иглы. Если это не удается, оператор может предпринять несколько попыток, пока не истечет 5 минут. По истечении этого времени оператор может использовать любой желаемый метод канюлирования артерии, а также может решить использовать другое запястье.

Исследователи зафиксируют успешную канюляцию первого прохода и время канюлирования сосуда. Другими показателями будут количество попыток, количество катетеров, глубина лучевой артерии, диаметр лучевой артерии, артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота неудач. Другие данные, которые будут записаны, будут включать возраст пациента, пол, вес, рост, индекс массы тела и историю заболеваний периферических сосудов и диабета.

Пациентам не потребуется никакого последующего наблюдения за исследованием.