Doelbord versus palpatie voor plaatsing van radiale arteriële lijnen

Deelnemers worden naar de belangrijkste operatiekamers gebracht. De patiënt hoeft niets anders te doen dan wanneer hij niet aan het onderzoek zou deelnemen. De anesthesioloog zal worden gevraagd te bevestigen dat de patiënt nog steeds een arteriële lijn nodig heeft. De patiënt wordt gerandomiseerd naar de palpatie- of echografiegroep. Patiënten zouden in rugligging op de operatiekamertafel worden geplaatst en alle reguliere monitoren (elektrocardiogram, pulsoximeter, niet-invasieve bloeddruk) werden aangebracht. Na preoxygenatie zou de patiënt worden geïnduceerd en de luchtweg worden beveiligd. Voor degenen die een arteriële katheter nodig hebben vóór inductie van algemene anesthesie, zal subcutaan lidocaïne worden gebruikt om de geplande punctieplaats te verdoven.

De armen worden geabduceerd en de beslissing aan welke kant de arteriële lijn moet worden geplaatst, wordt bepaald door de operator na palpatie of het scannen van de polsen met echografie. Er wordt een ultrasoon beeld verkregen van de te canuleren radiale slagader. Een polsrol zou dan onder de pols worden geplaatst en de hand zou worden vastgezet met tape. De pols zou dan worden voorbereid met chloorhexidine en steriele handdoeken rond de voorbereide plaats worden geplaatst. De timing zou beginnen zodra de echografie of de vingers van de operator de geprepareerde pols raken. Voor degenen die zijn gerandomiseerd naar echografie, zou een Sonosite lineaire ultrasone sonde worden gebruikt om de radiale slagader te lokaliseren. Nadat een bevredigende positie is verkregen, wordt een angiocath van 20 ga met een lengte van 45 mm gebruikt om de slagader te doorboren en wordt vervolgens voortbewogen totdat de punt op het ultrasone beeld verschijnt. Wanneer dit gebeurt, wordt de echografie ongeveer 2 mm proximaal langs de slagader voortbewogen. De naald wordt voortbewogen totdat de punt weer zichtbaar wordt. Dit wordt herhaald totdat de naaldpunt zich in het lumen van de radiale slagader bevindt. Op dit punt wordt de naald achtereenvolgens in kleine stapjes in het lumen van de slagader geschoven onder ultrasoon zicht en vervolgens wordt de canule over de naald geschoven. De naaldkern wordt dan teruggetrokken en de transducer wordt aangesloten op de canule. Als de eerste poging niet succesvol is, kunnen er meer pogingen worden gedaan totdat er 5 minuten zijn verstreken. Succes wordt gedefinieerd als arteriële canulatie zoals weergegeven door een arteriële golfvorm die wordt verkregen binnen 5 minuten na het aanraken van de geprepareerde huid met een ultrasone sonde of de vingers van de operator. Daarna kan de operator de gewenste arteriële canulatiemethode gebruiken of besluiten om over te stappen op de andere pols.

Voor de palpatiemethode zou de radiale slagader worden gepalpeerd en vervolgens zou een angiocath van 20 ga worden gebruikt om de slagader te doorboren. Na terugkeer van het bloed in de katheter wordt geprobeerd de katheter over de naaldkern op te voeren. Als dit niet lukt, kan de operator meerdere pogingen doen tot er 5 minuten verstrijken. Na deze tijd kan de operator elke gewenste methode gebruiken om de slagader te canuleren en kan hij ook besluiten om de andere pols te gebruiken.

Onderzoekers zullen de geslaagde first-pass canulatie en de tijd om het bloedvat te canuleren registreren. Andere maatregelen zijn het aantal pogingen, het aantal katheters, de diepte van de radiale slagader, de diameter van de radiale slagader, de bloeddruk, de hartslag en het percentage mislukkingen. Andere gegevens die worden geregistreerd, zijn onder meer de leeftijd, het geslacht, het gewicht, de lengte, de body mass index en de geschiedenis van perifere vasculaire aandoeningen en diabetes van de patiënt.

Patiënten hebben geen follow-up nodig voor het onderzoek.