Segno target vs palpazione per il posizionamento della linea arteriosa radiale

I partecipanti saranno portati nelle principali sale operatorie. Al paziente non sarà richiesto di fare nulla di diverso rispetto a se non fosse stato arruolato nello studio. All'anestesista verrà chiesto di confermare che il paziente necessita ancora di una linea arteriosa. Il paziente verrà randomizzato alla palpazione o al gruppo ecografico. I pazienti verrebbero posizionati in posizione supina sul tavolo della sala operatoria e tutti i normali monitor (elettrocardiogramma, pulsossimetro, pressione sanguigna non invasiva) applicati. Dopo la preossigenazione, il paziente verrebbe indotto e le vie aeree protette. Per coloro che richiedono un catetere arterioso prima dell'induzione dell'anestesia generale, verrà utilizzata la lidocaina sottocutanea per anestetizzare il sito di puntura pianificato.

Le braccia sarebbero abdotte e la decisione su quale lato posizionare la linea arteriosa sarà determinata dall'operatore dopo la palpazione o la scansione dei polsi con gli ultrasuoni. Verrà ottenuta un'immagine ecografica dell'arteria radiale da incannulare. Un rullo del polso verrebbe quindi posizionato sotto il polso e la mano fissata con del nastro adesivo. Il polso verrebbe quindi preparato con clorexidina e asciugamani sterili posti attorno al sito preparato. Il cronometraggio inizierebbe una volta che l'ecografia o le dita dell'operatore toccano il polso preparato. Per quelli randomizzati agli ultrasuoni, verrebbe quindi utilizzata una sonda ecografica lineare Sonosite per localizzare l'arteria radiale. Dopo aver ottenuto una posizione soddisfacente, verrebbe utilizzato un angiocato da 20 ga lungo 45 mm per perforare l'arteria e quindi fatto avanzare fino a quando la punta non appare sulla vista ecografica. Quando ciò accade, l'ecografia viene avanzata di circa 2 mm prossimalmente lungo l'arteria. L'ago viene fatto avanzare fino a visualizzare nuovamente la punta. Questo viene ripetuto finché la punta dell'ago non si trova nel lume dell'arteria radiale. A questo punto l'ago viene fatto avanzare sequenzialmente nel lume dell'arteria a piccoli passi sotto visione ecografica e quindi la cannula viene fatta avanzare sopra l'ago. Il nucleo dell'ago viene quindi retratto e il trasduttore viene collegato alla cannula. Se il primo tentativo non va a buon fine, possono essere effettuati altri tentativi fino a quando non sono trascorsi 5 minuti. Il successo è definito come incannulazione arteriosa come mostrato da una forma d'onda arteriosa che si ottiene entro 5 minuti dal contatto della pelle preparata con una sonda a ultrasuoni o con le dita dell'operatore. Successivamente l'operatore può utilizzare il metodo di inserimento di una cannula arteriosa a sua scelta o decidere di passare all'altro polso.

Per il metodo di palpazione, l'arteria radiale verrebbe palpata e quindi un angiokath da 20 ga utilizzato per perforare l'arteria. Dopo il ritorno del sangue nel catetere, si tenterà di far avanzare il catetere sopra il nucleo dell'ago. Se ciò non va a buon fine, l'operatore può effettuare più tentativi fino allo scadere dei 5 minuti. Trascorso questo tempo, l'operatore può utilizzare qualsiasi metodo desiderato per incannulare l'arteria e può anche decidere di utilizzare l'altro polso.

Gli investigatori registreranno l'incannulazione riuscita del primo passaggio e il tempo necessario per incannulare la nave. Altre misure saranno il numero di tentativi, il numero di cateteri, la profondità dell'arteria radiale, il diametro dell'arteria radiale, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il tasso di fallimento. Altri dati che verranno registrati includeranno l'età del paziente, il sesso, il peso, l'altezza, l'indice di massa corporea e la storia della malattia vascolare periferica e del diabete.

I pazienti non richiederanno alcun follow-up per lo studio.