Znak docelowy a badanie palpacyjne w celu umieszczenia linii tętnicy promieniowej

Uczestnicy zostaną doprowadzeni do głównych sal operacyjnych. Pacjent nie będzie musiał robić nic innego, niż gdyby nie został włączony do badania. Anestezjolog zostanie poproszony o potwierdzenie, czy pacjent nadal wymaga wkłucia tętniczego. Pacjent zostanie losowo przydzielony do grupy palpacyjnej lub ultrasonograficznej. Pacjentów układano w pozycji leżącej na stole sali operacyjnej i stosowano wszystkie standardowe monitory (elektrokardiogram, pulsoksymetr, nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi). Po preoksygenacji pacjent byłby indukowany i zabezpieczał drogi oddechowe. W przypadku osób wymagających cewnika tętniczego przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego, w celu znieczulenia planowanego miejsca nakłucia zostanie zastosowana podskórna lidokaina.

Ramiona zostaną odwiedzione, a decyzję, po której stronie umieścić linię tętniczą, podejmie operator po badaniu palpacyjnym lub badaniu ultrasonograficznym nadgarstków. Uzyskany zostanie obraz ultrasonograficzny tętnicy promieniowej, która ma być kaniulowana. Następnie rolkę nadgarstka umieszczano pod nadgarstkiem, a dłoń zabezpieczano taśmą. Nadgarstek byłby następnie przygotowany za pomocą chlorheksydyny i sterylnych ręczników umieszczonych wokół przygotowanego miejsca. Pomiar czasu rozpocznie się, gdy ultradźwięki lub palce operatora dotkną przygotowanego nadgarstka. W przypadku osób zrandomizowanych do badania USG liniowa sonda ultrasonograficzna Sonosite zostałaby następnie użyta do zlokalizowania tętnicy promieniowej. Po uzyskaniu zadowalającego położenia, angiocath 20 ga o długości 45 mm zostanie użyty do nakłucia tętnicy, a następnie przesunięty, aż końcówka pojawi się na projekcji USG. Kiedy tak się dzieje, ultradźwięki są przesuwane o około 2 mm proksymalnie wzdłuż tętnicy. Igła jest przesuwana do momentu ponownego uwidocznienia końcówki. Powtarza się to, aż końcówka igły znajdzie się w świetle tętnicy promieniowej. W tym momencie igła jest kolejno przesuwana w świetle tętnicy małymi krokami pod kontrolą USG, a następnie kaniula jest przesuwana nad igłą. Rdzeń igły jest następnie wycofywany, a przetwornik jest podłączany do kaniuli. Jeśli pierwsza próba się nie powiedzie, można podejmować kolejne próby, aż upłynie 5 minut. Sukces definiuje się jako kaniulację tętnicy, na co wskazuje kształt fali tętniczej uzyskany w ciągu 5 minut od dotknięcia przygotowanej skóry sondą ultradźwiękową lub palcami operatora. Następnie operator może zastosować wybraną metodę kaniulacji tętnicy lub zdecydować się na zmianę na drugi nadgarstek.

W przypadku metody palpacyjnej badano by tętnicę promieniową, a następnie angiocath 20 ga użyto do nakłucia tętnicy. Po powrocie krwi do cewnika zostanie podjęta próba przesunięcia cewnika po rdzeniu igły. Jeśli to się nie powiedzie, operator może podjąć wiele prób, aż upłynie 5 minut. Po tym czasie operator może kaniulować tętnicę dowolną metodą, a także zdecydować się na użycie drugiego nadgarstka.

Badacze odnotują udaną kaniulację pierwszego przejścia i czas na kaniulację naczynia. Inne środki to liczba prób, liczba cewników, głębokość tętnicy promieniowej, średnica tętnicy promieniowej, ciśnienie krwi, częstość akcji serca i odsetek niepowodzeń. Inne dane, które zostaną zarejestrowane, będą obejmować wiek pacjenta, płeć, wagę, wzrost, wskaźnik masy ciała oraz historię choroby naczyń obwodowych i cukrzycy.

Pacjenci nie będą wymagać żadnych obserwacji w ramach badania.