桡动脉管路放置的目标标志与触诊

参与者将被带到主手术室。 与未参加研究的患者相比，患者不需要做任何不同的事情。 麻醉师将被要求确认患者是否仍需要动脉导管。 患者将被随机分配到触诊组或超声组。 患者将仰卧在手术台上，并应用所有常规监测仪（心电图、脉搏血氧仪、无创血压计）。 预氧合后，将对患者进行诱导并确保气道通畅。 对于那些在全身麻醉诱导前需要动脉导管的患者，将使用皮下利多卡因麻醉计划的穿刺部位。

手臂将被外展，动脉线放置在哪一侧的决定将由操作者在触诊或用超声波扫描手腕后确定。 将获得要插管的桡动脉的超声图像。 然后将手腕卷放在手腕下方，并用胶带固定手。 然后用洗必泰准备好手腕，并在准备好的部位周围放置无菌毛巾。 一旦超声波或操作员的手指接触到准备好的手腕，就会开始计时。 对于那些随机接受超声检查的患者，随后将使用 Sonosite 线性超声探头来定位桡动脉。 在获得满意的位置后，将使用 45mm 长的 20 ga angiocath 穿刺动脉，然后推进直到尖端出现在超声视图上。 当发生这种情况时，超声波会沿着动脉向近端推进约 2 毫米。 针被推进，直到尖端再次可视化。 重复此操作，直到针尖位于桡动脉腔内。 此时，针在超声观察下以小步连续推进动脉腔，然后插管在针上前进。 然后针芯缩回，传感器连接到插管。 如果第一次尝试不成功，则可以进行更多尝试，直到 5 分钟过去。 成功被定义为动脉插管，如动脉波形所示，该波形在用超声探头或操作者手指接触准备好的皮肤后 5 分钟内获得。 之后，操作者可以使用选择的动脉插管方法或决定换到另一只手腕。

对于触诊法，将触诊桡动脉，然后使用 20 ga angiocath 穿刺动脉。 在导管中血液回流后，将尝试将导管推进到针芯上方。 如果这不成功，操作员可以进行多次尝试，直到 5 分钟过去。 在此之后，操作者可以使用任何所需的方法对动脉进行插管，也可以决定使用另一只手腕。

调查人员将记录成功的第一次插管和插管时间。 其他措施包括尝试次数、导管数量、桡动脉深度、桡动脉直径、血压、心率和失败率。 其他将被记录的数据将包括患者年龄、性别、体重、身高、体重指数以及周围血管疾病和糖尿病的病史。

患者不需要对研究进行任何随访。