Måltegn vs palpation for radial arteriel linjeplacering

Deltagerne vil blive bragt til de vigtigste operationsstuer. Patienten skal ikke gøre noget anderledes, end hvis de ikke var optaget i undersøgelsen. Anæstesilægen vil blive bedt om at bekræfte, at patienten stadig har behov for en arteriel linje. Patienten vil blive randomiseret enten til palpations- eller ultralydsgruppe. Patienterne ville blive placeret i rygliggende stilling på operationsbordet, og alle almindelige monitorer (elektrokardiogram, pulsoximeter, ikke-invasivt blodtryk) blev anvendt. Efter præoxygenering ville patienten blive induceret og luftvejene sikret. For dem, der har behov for et arterielt kateter før induktion af generel anæstesi, vil subkutan lidokain blive brugt til at bedøve det planlagte punktursted.

Armene vil blive bortført, og beslutningen om, hvilken side arterielinjen skal placeres, vil blive bestemt af operatøren efter palpation eller scanning af håndleddene med ultralyd. Der vil blive opnået et ultralydsbillede af den radiale arterie, der skal kanyleres. En håndledsrulle ville derefter blive placeret under håndleddet og hånden sikret med tape. Håndleddet vil derefter blive præpareret med klorhexidin og sterile håndklæder placeret rundt om det præparerede sted. Timing ville begynde, når ultralyden eller operatørens fingre rører det forberedte håndled. For dem, der er randomiseret til ultralyd, vil en Sonosite lineær ultralydssonde derefter blive brugt til at lokalisere den radiale arterie. Efter at en tilfredsstillende position er opnået, vil en 20 ga angiocath 45 mm lang blive brugt til at punktere arterien og derefter blive fremført, indtil spidsen vises på ultralydsvisningen. Når dette sker, fremføres ultralyden ca. 2 mm proksimalt langs arterien. Nålen føres frem, indtil spidsen igen visualiseres. Dette gentages, indtil nålespidsen er i lumen af ​​den radiale arterie. På dette tidspunkt føres nålen sekventielt frem i arteriens lumen i små trin under ultralydssyn, og derefter føres kanylen frem over nålen. Nålekernen trækkes derefter tilbage, og transduceren forbindes til kanylen. Hvis det første forsøg ikke lykkes, kan der gøres flere forsøg, indtil der er gået 5 minutter. Succes er defineret som arteriel kanylering som vist ved en arteriel bølgeform, der opnås inden for 5 minutter efter berøring af den præparerede hud med en ultralydssonde eller operatørens fingre. Derefter kan operatøren bruge den valgte arterielle kanylemetode eller beslutte at skifte til det andet håndled.

Til palpationsmetoden ville den radiale arterie blive palperet og derefter en 20 ga angiocath brugt til at punktere arterien. Efter tilbageføring af blod i kateteret vil der blive gjort et forsøg på at føre kateteret frem over nålekernen. Hvis dette ikke lykkes, kan operatøren gøre flere forsøg, indtil der er gået 5 minutter. Efter dette tidspunkt kan operatøren bruge enhver ønsket metode til at kanylere arterien og kan også beslutte at bruge det andet håndled.

Efterforskere vil registrere den vellykkede første passage-kanylering og tid til at kanyle fartøjet. Andre mål vil være antal forsøg, antal katetre, radial arteriedybde, radial arteriediameter, blodtryk, hjertefrekvens og fejlfrekvens. Andre data, der vil blive registreret, vil omfatte patientens alder, køn, vægt, højde, kropsmasseindeks og historie med perifer vaskulær sygdom og diabetes.

Patienterne vil ikke kræve nogen opfølgning til undersøgelsen.