Céljel kontra tapintás a radiális artériás vonal elhelyezéséhez

A résztvevőket a fő műtőbe viszik. A páciensnek nem kell mást tennie, mint ha nem vették volna részt a vizsgálatban. Az aneszteziológust felkérik annak megerősítésére, hogy a betegnek továbbra is szüksége van-e artériás vezetékre. A pácienst véletlenszerűen besorolják tapintási vagy ultrahangos csoportba. A betegeket hanyatt fektetik a műtőasztalra, és minden rendszeres monitort (elektrokardiogram, pulzoximéter, non-invazív vérnyomás) alkalmaznak. Az előoxigenizálás után a pácienst indukálják, és biztosítják a légutakat. Azok számára, akiknek artériás katéterre van szükségük az általános érzéstelenítés megkezdése előtt, szubkután lidokaint alkalmaznak a tervezett szúrási hely érzéstelenítésére.

A karokat elrabolnák, és a döntést, hogy melyik oldalra kell helyezni az artériás vonalat, a kezelő dönti el, tapintással vagy a csukló ultrahanggal történő átvizsgálásával. A kanülálandó sugárirányú artériáról ultrahangos kép készül. Ezután egy csuklótekercset helyeznek a csukló alá, és a kezet szalaggal rögzítik. A csuklót ezután klórhexidinnel fel kell készíteni, és steril törölközőt kell helyezni az előkészített helyre. Az időzítés akkor kezdődik, amikor az ultrahang vagy a kezelő ujjai megérintették az előkészített csuklót. Az ultrahangra randomizáltak esetében a Sonosite lineáris ultrahangszondát használnák a radiális artéria lokalizálására. A kielégítő pozíció elérése után egy 20 ga-os, 45 mm hosszú angiocath-ot használnak az artéria átszúrására, majd előre kell tolni, amíg a csúcs meg nem jelenik az ultrahangos nézetben. Amikor ez megtörténik, az ultrahang körülbelül 2 mm-rel halad előre az artéria mentén. A tűt addig toljuk előre, amíg a hegye ismét láthatóvá nem válik. Ezt addig ismételjük, amíg a tű hegye a radiális artéria lumenébe kerül. Ezen a ponton a tűt egymás után, kis lépésekben, ultrahangos látás mellett az artéria lumenébe tolják, majd a kanült a tű fölé helyezik. A tűmagot ezután visszahúzzuk, és a jelátalakítót a kanülhöz csatlakoztatjuk. Ha az első próbálkozás sikertelen, akkor további próbálkozások tehetők 5 perc elteltével. A siker az artériás kanülálást jelenti, amelyet egy artériás hullámforma mutat, amely az előkészített bőr ultrahangszondával vagy a kezelő ujjaival történő megérintése után 5 percen belül érhető el. Ezt követően a kezelő használhatja a választott artériás kanülálási módszert, vagy dönthet úgy, hogy másik csuklóra vált.

A tapintási módszerhez a radiális artériát tapintják meg, majd egy 20 ga-os angiocath segítségével szúrják meg az artériát. Miután a vér visszatért a katéterbe, megkísérlik a katétert a tűmagon át tolni. Ha ez nem sikerül, a kezelő többször is próbálkozhat, amíg 5 perc el nem telik. Ezen idő letelte után a kezelő bármilyen kívánt módszert alkalmazhat az artéria kanülálására, és dönthet úgy is, hogy a másik csuklóját használja.

A nyomozók rögzítik a sikeres első lépéses kanülozást és az ér kanülbe helyezésének idejét. További mérések a kísérletek száma, a katéterek száma, az artéria radiális mélysége, az artéria radiális átmérője, a vérnyomás, a pulzusszám és a sikertelenség aránya. A rögzítésre kerülő egyéb adatok közé tartozik a páciens életkora, neme, súlya, magassága, testtömeg-indexe, valamint a kórelőzményben szereplő perifériás érbetegség és cukorbetegség.

A betegeknek nincs szükségük nyomon követésre a vizsgálathoz.