ショック患者の腎抵抗指数

急性腎障害（AKI）は、血液量減少、心原性ショック、または敗血症性ショックの結果として集中治療患者に発症する重篤な合併症です。 腎機能の突然の低下によって定義されます。 これには、腎臓への直接的な損傷と、糸球体濾過率 (GFR) の低下などの急性の機能障害の両方が含まれます。 AKI は罹患率と死亡率を増加させるため、その予防は極めて重要です (1)。 メカニズムには、虚血/再灌流、酸化ストレス、炎症、毒性が含まれます (2)。一般的な病態生理学的経路には、大血管および微小血管の流れの障害につながる微小血管の内皮損傷が含まれ、これが虚血を悪化させます (3)。

これまでに多くの論争が存在しているが、

• さまざまな種類のショック時の腎血流の変化
• 腎血流量、糸球体濾過量とAKI発症の関係
• 腎血流と全身循環および微小循環のマーカーとの関係

この前向き観察研究では、重症患者の 2 つのグループ (ショック状態とショックなし) で 3 つの研究測定が実行されます。

1. 腎抵抗指数 (RRI) は、腎ドップラー超音波を使用して決定されます。 腎抵抗指数 (RRI) は、腎内弓状動脈または葉間動脈の抵抗を評価する超音波検査指数であり、腎動脈疾患の評価に使用されます。 これは、RRI = (最大収縮期速度 - 拡張末期速度)/最大収縮期速度として測定されます。 正常値は ≈ 0.60 で、0.70 が正常値の上限付近です。
2. 舌下微小循環はサイドストリーム暗視野イメージング (SDF) を使用して定量化されます。
3. 体液の状態は、Akern デバイスを使用した生体電気インピーダンス分析 (BIA) によって決定されます。

さらに、定期的に測定される循環、腎機能、体液バランスのマーカーが分析のために収集されます。