Renal Resistive Index hos patienter med chok

Akut nyreskade (AKI) er en alvorlig komplikation, der udvikler sig hos intensivpatienter som følge af hypovolæmisk, kardiogent eller septisk shock. Det er defineret ved et brat fald i nyrefunktionen. Det omfatter både direkte skade på nyren samt akut funktionsnedsættelse, herunder nedsat glomerulær filtrationshastighed (GFR). Dets forebyggelse er afgørende, fordi AKI øger morbiditet og dødelighed (1). Mekanismer omfatter iskæmi/reperfusion, oxidativt stress, inflammation og toksicitet (2). Den almindelige patofysiologiske vej omfatter endotelbeskadigelse på mikrokar, hvilket fører til nedsat makro- og mikrovaskulær flow, og dette vil forværre iskæmi (3).

Indtil nu er der meget uenighed om

• ændringerne i nyrernes blodgennemstrømning under forskellige slags shock
• sammenhængen mellem renal blodgennemstrømning, glomerulær filtrationshastighed og udviklingen af ​​AKI
• forholdet mellem renal blodgennemstrømning og markører for systemisk og mikrocirkulation

I dette prospektive observationsstudie vil tre undersøgelsesmålinger blive udført i to grupper af kritisk syge patienter (chok og intet shock).

1. Renal Resistive Index (RRI) vil blive bestemt ved hjælp af Renal Doppler-ultralyd. Det nyreresistive indeks (RRI) er et sonografisk indeks, der vurderer resistens af de intrarenale buede eller interlobare arterier og bruges til at vurdere nyrearteriel sygdom. Den måles som RRI = (peak systolic velocity - end diastolic velocity)/peak systolic velocity. Normalværdien er ≈ 0,60, hvor 0,70 er omkring de øvre grænser for normalen.
2. Den sublinguale mikrocirkulation vil blive kvantificeret ved hjælp af sidestream dark field imaging (SDF)
3. Væskestatus vil blive bestemt ved bioelektrisk impedansanalyse (BIA) ved hjælp af Akern-enheden.

Derudover vil rutinemæssigt målte markører for cirkulation, nyrefunktion og væskebalance blive indsamlet til analyse.