Índice de resistencia renal en pacientes con shock

La lesión renal aguda (IRA) es una complicación grave que se desarrolla en pacientes de cuidados intensivos como resultado de un shock hipovolémico, cardiogénico o séptico. Se define por una disminución brusca de la función renal. Abarca tanto la lesión directa del riñón como el deterioro agudo de la función, incluida la disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). Su prevención es crucial porque el DRA aumenta la morbimortalidad (1). Los mecanismos comprenden isquemia/reperfusión, estrés oxidativo, inflamación y toxicidad (2). La vía fisiopatológica común incluye daño endotelial a los microvasos que conduce a un flujo macro y microvascular deteriorado y esto agravará la isquemia (3).

Hasta el momento, existe mucha controversia sobre

• los cambios en el flujo sanguíneo renal durante diferentes tipos de shock
• la relación entre el flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular y el desarrollo de LRA
• la relación entre el flujo sanguíneo renal y los marcadores de la microcirculación sistémica y

En este estudio observacional prospectivo, se realizarán tres mediciones de estudio en dos grupos de pacientes en estado crítico (shock y no shock).

1. El índice de resistencia renal (RRI) se determinará mediante ecografía Doppler renal. El índice de resistencia renal (RRI, por sus siglas en inglés) es un índice ecográfico que evalúa la resistencia de las arterias arcuatas o interlobulares intrarrenales y se utiliza para evaluar la enfermedad arterial renal. Se mide como RRI = (velocidad sistólica máxima - velocidad diastólica final)/velocidad sistólica máxima. El valor normal es ≈ 0,60, estando 0,70 alrededor de los límites superiores de lo normal.
2. La microcirculación sublingual se cuantificará utilizando imágenes de campo oscuro (SDF) de flujo lateral
3. El estado del líquido se determinará mediante un análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) utilizando el dispositivo Akern.

Además, los marcadores de circulación, función renal y equilibrio de líquidos medidos de forma rutinaria se recopilarán para su análisis.