Índice de Resistência Renal em Pacientes com Choque

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma complicação grave que se desenvolve em pacientes de terapia intensiva como resultado de choque hipovolêmico, cardiogênico ou séptico. É definida por uma diminuição abrupta da função renal. Abrange tanto a lesão direta do rim quanto o comprometimento agudo da função, incluindo diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG). Sua prevenção é crucial porque a LRA aumenta a morbidade e a mortalidade (1). Os mecanismos compreendem isquemia/reperfusão, estresse oxidativo, inflamação e toxicidade (2). A via fisiopatológica comum inclui dano endotelial a microvasos, levando ao comprometimento do fluxo macro e microvascular e isso agravará a isquemia (3).

Até agora, existe muita controvérsia sobre

• as mudanças no fluxo sanguíneo renal durante diferentes tipos de choque
• a relação entre fluxo sanguíneo renal, taxa de filtração glomerular e o desenvolvimento de LRA
• a relação entre fluxo sanguíneo renal e marcadores da circulação sistêmica e da microcirculação

Neste estudo observacional prospectivo, três medidas de estudo serão realizadas em dois grupos de pacientes gravemente enfermos (com choque e sem choque).

1. O Índice de Resistência Renal (IRR) será determinado pelo Ultrassom Doppler Renal. O índice de resistência renal (IRR) é um índice ultrassonográfico que avalia a resistência das artérias arqueadas ou interlobares intrarrenais e é usado para avaliar a doença arterial renal. É medido como RRI = (velocidade sistólica de pico - velocidade diastólica final)/velocidade sistólica de pico. O valor normal é ≈ 0,60, com 0,70 estando em torno dos limites superiores do normal.
2. A microcirculação sublingual será quantificada usando imagens de campo escuro (SDF) de fluxo lateral
3. O estado do fluido será determinado por análise de impedância bioelétrica (BIA) usando o dispositivo Akern.

Além disso, marcadores medidos rotineiramente de circulação, função renal e equilíbrio hídrico serão coletados para análise.