Njurresistivt index hos patienter med chock

Akut njurskada (AKI) är en allvarlig komplikation som utvecklas hos intensivvårdspatienter till följd av hypovolemisk, kardiogen eller septisk chock. Det definieras av en abrupt minskning av njurfunktionen. Den omfattar både direkt skada på njuren och akut funktionsnedsättning, inklusive minskad glomerulär filtrationshastighet (GFR). Dess förebyggande är avgörande eftersom AKI ökar sjuklighet och dödlighet (1). Mekanismer omfattar ischemi/reperfusion, oxidativ stress, inflammation och toxicitet (2). Den vanliga patofysiologiska vägen inkluderar endotelskador på mikrokärl som leder till försämrat makro- och mikrovaskulärt flöde och detta kommer att förvärra ischemi (3).

Hittills råder mycket kontrovers om

• förändringarna i njurblodflödet under olika typer av chock
• sambandet mellan renalt blodflöde, glomerulär filtrationshastighet och utvecklingen av AKI
• sambandet mellan njurblodflödet och markörer för det systemiska och mikrocirkulationen

I denna prospektiva observationsstudie kommer tre studier att utföras i två grupper av kritiskt sjuka patienter (chock och ingen chock).

1. Det njurresistiva indexet (RRI) kommer att bestämmas med njurdoppler-ultraljud. Det njurresistiva indexet (RRI) är ett sonografiskt index som bedömer resistensen hos de intrarenala bågformade eller interlobära artärerna och används för att bedöma arteriell njursjukdom. Den mäts som RRI = (peak systolic velocity - end diastolic velocity)/peak systolic velocity. Normalvärdet är ≈ 0,60, där 0,70 ligger runt de övre normalgränserna.
2. Den sublinguala mikrocirkulationen kommer att kvantifieras med sidoströms mörkfältsavbildning (SDF)
3. Vätskestatus kommer att bestämmas genom bioelektrisk impedansanalys (BIA) med hjälp av Akern-enheten.

Dessutom kommer rutinmässigt uppmätta markörer för cirkulation, njurfunktion och vätskebalans att samlas in för analys.