Advagrafのシニア腎移植レシピエントの欧州移植レジストリ (SENIOR)
1日1回のタクロリムス、ミコフェノール酸およびステロイドによる初期免疫抑制を受けたシニア腎移植レシピエントの欧州移植レジストリ
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
レジストリの目的は、1 日 1 回のタクロリムス、ミコフェノール酸、およびステロイドによる最初の標準的な免疫抑制を受けた高齢の腎移植レシピエントの長期転帰に関するデータを確立することです。このレジストリの目的は、腎移植の長期経過を調査することです。欧州の高齢者集団(65 歳以上)を 1 日 1 回のタクロリムス、ミコフェノール酸およびステロイドで免疫抑制し、患者の死亡および移植片喪失の危険因子と、この増加する集団における好ましい転帰の予測因子をより適切に定義します。
この目的のために、SENIOR移植レジストリは、移植片喪失、死亡、腎機能、生活の質、生検で証明された急性拒絶反応(BPAR)に関するデータを収集し、重度の感染症、日和見感染症(CMVおよび/またはBKV ウイルス血症)、悪性腫瘍、心血管イベント、およびヨーロッパの高齢腎同種移植レシピエントの大規模な集団における入院。 さらに、拒絶反応の種類と重症度 (バンフグレード、ステロイド耐性拒絶反応、抗体介在性拒絶反応、抗体治療拒絶反応、再発性拒絶反応)、循環ドナー特異的抗体 (DSA) の発生、心血管危険因子 (糖尿病、発育など)移植後糖尿病(PTDM)、高血圧)、腎機能(CKD-EPIで推定)、およびタンパク尿は、免疫抑制剤の投与量および薬物レベルと並行して縦断的に評価されます。 レジストリは、免疫抑制療法の一般的な副作用 (白血球減少症、貧血など)、治療パターン、および治療変更の理由に焦点を当てます。 最後に、高齢の移植レシピエントにおける投薬の負担を含む生活の質の前向き分析が計画されています。
European SENIOR-Registry への参加を希望する腎移植のすべてのレシピエント (65 歳以上) は、除外基準をすべて満たし、いずれの除外基準も満たしていない場合、移植前にレジストリに登録することができます。タクロリムス 1 日 1 回 (Advagraf、最初は 5ng/ml 以上のトラフ血中濃度に調整)、ミコフェノール酸 (1.0g/日以上のミコフェノール酸モフェチル (MMF) または 720mg/日以上の腸溶性ミコフェノール酸ナトリウム (EC-MPS)) およびステロイド.
10年間で12回の研究訪問があります。 生活の質のアンケートを除いて、研究固有の手順は計画されていません。 とにかく臨床ルーチンで記録されるデータのみが記録される。
研究集団は、腎同種移植片と最初の標準的な三重免疫抑制(タクロリムスを1日1回(アドバグラフ)、ミコフェノール酸(1.0g/日以上のミコフェノール酸またはモフェチル (MMF) または 720mg/日以上の腸溶性ミコフェノール酸ナトリウム (EC-MPS)) およびステロイド。 患者は、ヨーロッパの約 42 の移植センターから募集されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Lukas J Lehner, MD
- 電話番号:613559 004930450
- メール:lukas.lehner@charite.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Klemens Budde, MD
- 電話番号:614086 004930450
- メール:klemens.budde@charite.de
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 65歳以上の男性または女性
- 同種腎移植を受けた患者
- -研究に参加する意思と能力があり、書面によるインフォームドコンセントが得られた患者
- -ミコフェノール酸(1.0g/日以上のMMFまたは720mg/日以上のEC-MPSのいずれか)およびステロイド(5mg以上のプレドニゾロンまたは同等物)と組み合わせた、1日1回のタクロリムス(トラフレベル≧5ng/mlのアドバグラフ)による意図された標準的なトリプル療法を受けている患者)
- -患者は、血液型が適合するドナー(死亡または生存のいずれか)から一次または二次腎同種移植を受けている必要があります
- -PRA 20%(センターの慣行によるPRAテスト)または移植時にドナー特異的抗体が知られていない、低から標準の免疫学的リスクの患者
除外基準:
- 多臓器レシピエント(固形臓器または骨髄)
- 二次腎同種移植レシピエント以上
- 血液型A、B、O不適合の同種移植片
- ドナー特異的抗体(DSA)の存在が文書化されている
- -移植前のパネル反応性抗体(PRA)> 20%(センターの慣行によるPRAテスト)
- -バシリキシマブ以外の導入療法を受けた患者、またはポリクローナル抗胸腺細胞抗体(ATG)を枯渇させた患者(例: OKT3、キャンパス)
- -シロリムス、エベロリムス、アザチオプリン、ベラタセプトまたはシクロホスファミドを登録前または登録時の3か月以内に投与された患者
- 飲酒歴が6か月未満のアルコールまたは薬物乱用歴
- 免疫抑制剤の吸収に影響を与える可能性のある状態の患者(例: 重度の下痢、胃切除術、活動性消化性潰瘍疾患または臨床的に重大な糖尿病性胃腸症) またはタクロリムス代謝 (例: 肝硬変)
- -精神障害または研究内で協力できない患者
- 公式または裁判所の命令により施設に収容された患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の生存
時間枠:移植日から何らかの原因による死亡日まで、最大10年まで評価
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移植日から何らかの原因による死亡日まで、最大10年まで評価
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腎移植の生存
時間枠:移植日から、記録された移植片不全の日(永続的な透析、移植片の摘出、再移植の必要性)または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大10年間評価
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移植日から、記録された移植片不全の日(永続的な透析、移植片の摘出、再移植の必要性)または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大10年間評価
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生検で証明された急性拒絶反応 (BPAR)
時間枠:最初の BPAR および連続した BPAR の現在までの移植の時間、最大 10 年まで評価
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BANFF 2013分類による拒否のタイプ
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最初の BPAR および連続した BPAR の現在までの移植の時間、最大 10 年まで評価
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抗HLA抗体の開発
時間枠:HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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抗体の種類(HLAクラスと特異性による)、抗体産生後の結果
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HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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CKD-EPIによる推定糸球体濾過率(eGFR)計算による腎移植機能
時間枠:10年までの経時的な腎移植片機能の評価、または移植片の失敗または死亡のいずれか早い方
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ベースラインから個別の観察訪問までのクレアチニンの変化、eGFR(CKD-EPI)およびeGFR勾配の計算
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10年までの経時的な腎移植片機能の評価、または移植片の失敗または死亡のいずれか早い方
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非HLA抗体の開発
時間枠:HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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抗体の種類、抗体産生後の結果
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HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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ドナー特異的抗体(DSA)の開発
時間枠:HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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抗体の種類(HLAクラスと特異性による)、抗体産生後の結果
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HLA抗体が最初に検出された日付までの移植時、評価は中央検査室で3か月目、1、3、5、7、10年目であり、全体で最大10年です。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腎生検の発生率および拒絶反応の疑い
時間枠:移植時から最長10年間
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腎生検および拒絶反応の疑いの発生率(数)
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移植時から最長10年間
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脳卒中
時間枠:移植時から10年まで
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イベントの数と種類
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移植時から10年まで
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冠動脈血行再建術
時間枠:移植時から10年まで
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イベントの数と種類
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移植時から10年まで
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頸動脈手術
時間枠:移植時から10年まで
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イベントの数と種類
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移植時から10年まで
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症候性末梢動脈疾患に対する血行再建術
時間枠:移植時から10年まで
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イベントの数と種類
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移植時から10年まで
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症候性末梢動脈疾患
時間枠:移植時から10年まで
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イベントの数と種類、フォンテーヌによる分類
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移植時から10年まで
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心臓死
時間枠:移植時からイベント当日までのいずれか早い方で最長10年間
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イベントの数と種類
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移植時からイベント当日までのいずれか早い方で最長10年間
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非致死性心筋梗塞
時間枠:移植時からイベント当日までのいずれか早い方で最長10年間
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イベントの数と種類
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移植時からイベント当日までのいずれか早い方で最長10年間
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入院
時間枠:移植時から10年まで
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入院の発生率、理由および入院期間
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移植時から10年まで
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感染症全般
時間枠:移植時から10年まで
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感染の発生率と感染の種類
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移植時から10年まで
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サイトメガロウイルス(CMV)病
時間枠:移植時から10年まで
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症候性 CMV 感染症 (肺および腸の感染症を含む) によって定義される発生率
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移植時から10年まで
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CMV感染
時間枠:移植時から10年まで
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発生率、血液中の核酸検査 (NAT) によって定義
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移植時から10年まで
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BKV(BK-ウイルス)感染症
時間枠:移植時から10年まで
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入射; Def: 尿と血液または生検染色による NAT 検査
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移植時から10年まで
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ニューモシスチス・ジロベチ肺炎感染症
時間枠:移植時から10年まで
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入射
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移植時から10年まで
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悪性腫瘍
時間枠:移植時から10年まで
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発生率、悪性腫瘍の種類
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移植時から10年まで
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移植後糖尿病
時間枠:移植時から10年まで
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移植後糖尿病(PTDM)の発生率と発症までの時間
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移植時から10年まで
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免疫抑制剤
時間枠:移植時から10年まで
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ISの種類、ISの変化
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移植時から10年まで
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骨疾患
時間枠:移植時から10年まで
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骨折の数、測定高さ (メートル)
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移植時から10年まで
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生活の質の対策
時間枠:移植時から10年まで
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アンケートによる生活の質(SF36、MTSODS)
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移植時から10年まで
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Lukas J Lehner, MD、Charite University, Berlin, Germany
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- SENIOR
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
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