注意欠陥多動性障害（ADHD）の子供の認知トレーニング (TDAHEC2)

注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、子供の発達レベルに対応しない不注意、衝動性、および多動性の症状を特徴とする慢性発達障害です (American Psychiatric Association, 2013)。 診断を確定するには、症状が 12 歳になる前に存在し、学校、仕事、社会的交流、家庭生活など、機能の少なくとも 2 つの領域で観察される必要があります (American Psychiatric Association, 2013)。

ADHD は、学齢期の子供の有病率が約 5 ～ 7% と推定される、最も一般的な神経行動障害の 1 つです (Psychiatric Association, 2013)。

ADHD は、家族、社会的、学問的機能、および職業生活を変化させます。

研究の結果は、作業記憶と抑制が小児期の ADHD でしばしば変化し、成人期まで持続することを示しました。

ADHDの薬理学的治療には、主に精神刺激薬（アンフェタミンおよびメチルフェニデート）と非刺激薬（アトモキセチン、クロニジン、グアンファシン）が含まれます。 覚醒剤と非覚醒剤は、ADHD 症状の管理に効果的です。

ただし、これらの治療にはいくつかの制限があります。 たとえば、併存疾患は、ADHD における覚せい剤の有効性を低下させます。 さらに、覚せい剤の年間にわたる長期的な影響はまだわかっていません。 覚せい剤は、睡眠、空腹、成長に副作用を引き起こす可能性があります。 そのため、子供に覚せい剤を飲ませることに消極的な親もいます。

現在、臨床ガイドラインでは、ADHD の治療のための投薬と組み合わせた非薬理学的介入を推奨しています。

薬の使用に対する上記の制限は、非薬理学的アプローチの開発の重要性を強調しています。 認知トレーニングは、ADHD で使用される非薬理学的介入の一種です。

この介入は、集中的なトレーニングセッション中の特定のエクササイズを通じて認知障害を改善することにあります. ADHD における認知トレーニングの影響を調べた研究の数が増えています。

認知トレーニングは、認知機能をトレーニングし、ADHD の認知障害を改善することを目的として、脳の可塑性の原則に基づいています。 これらの著者によると、トレーニング中に ADHD に関連する神経接続に変化が生じます。 この変更により、プログラムの対象外の認知機能、ADHD の症状および学業成績への大幅な移行が可能になります。

メタアナリシスの結果、ADHD と認知トレーニングを調べた 25 の研究の 68% が作業記憶に焦点を当てていることが示されました。 これらの著者は、Cogmed Working Memory Training が現在最も使用され、研究されているプログラムであると述べています。 実際、このプログラムは 25 か国で利用でき、150 人の臨床医が使用しています (http://www.cogmed.com)。

現在、7 つの研究を含む 1 つのメタ分析で、ADHD における Cogmed Working Memory Training プログラムの効果が調べられています。 結果は、コグメドが認知機能、ADHD 症状、および学業成績に及ぼす影響については、依然として議論の余地があることを示しています。

Cogmed は、ワーキング メモリを対象とする単因子プログラムです。 このタイプの介入に加えて、Presco などのさまざまな認知機能を対象とする多因子プログラムも存在しますが、あまり研究されていません。

目的 これらの課題に対処するために、この研究は無作為化および制御されたデザインに従います。

この研究の主な目的は、ADHD の子供たちの認知トレーニングの影響を対照群と比較して調べることです。

1. ADHDの症状、
2. 認知機能、
3. 注意力
4. 学力。

2 番目の目的は、2 種類の認知トレーニングを比較することです。Cogmed は作業記憶を対象とする単因子プログラムであり、多因子 Presco は ADHD の影響を受けるさまざまな認知機能に焦点を当てています。

長期的な効果は、トレーニングの 6 か月後に調べられます。 手順 参加者 (n=90) はランダムに 3 つのグループに割り当てられます。

1. Cogmed® : ワーキングメモリトレーニング (単因子)
2. Presco® : さまざまな認知機能が訓練されます (多因子)
3. コントロール (待機リスト) 参加者は、3 回 (時間 1) 介入の直前、(時間 2) 最初の評価の 6 週間後、介入の直後、および (時間 3) 介入の 6 か月後に評価されます。

Cogmed と Presco の参加者は、同時にトレーニングを行います。 プログラムを開始する前に、プログラムを紹介するために 1 時間の予定が組まれます。

参加者は、最大 5 ～ 6 週間にわたり、25 セッション (各セッション約 30 ～ 45 分) の間、自宅でトレーニングを行います。

コーチは、プログラムの順守を確認するために、参加者に週に 1 回電話をかけます。 コーチは、電話をかける前にインターネットで参加者の結果を確認します。

Cogmed ワーキング メモリ トレーニング CogMed® (RoboMemo、Cognitive Medical Systems AB、ストックホルム) の子供向けバージョンがこのプログラムで使用されます。 12 の演習は、言語および視覚空間作業記憶を対象としています。 難易度は参加者のパフォーマンスに応じて調整されます プログラム PRESCO® (認知刺激とリハビリテーションのプログラム) は、言語と視覚の空間作業記憶、注意能力、推論、執行機能、言語と精神的イメージを対象とした 40 の演習で構成されています。 この現在の研究では、ADHD で変更された言語、視覚空間作業記憶、および注意能力を対象とした演習のみが使用されています。 難易度は参加者のパフォーマンスによって調整されます。