さまざまな器具技術を使用した後の術後疼痛強度：無作為化臨床研究

全体として、根尖周囲病変に関連する無症候性および非生存歯を有する 90 人の患者が研究に含まれました。 すべての診断および治療手順は、臨床医間の治療における個人差を排除または最小限に抑えるために、1 人のオペレーターによって実行されました。 患者は、コイントスによって 30 人の 3 つのグループに無作為に層別化されました。 割り当ては、根管手術を行うオペレーター以外の人によって行われました。 患者は、使用される器具技術に従って 3 つの等しいグループに割り当てられました (n = 30)。

• 変更されたステップ バック テクニック (n = 30): 運河は、ステンレス鋼ハンド ファイル (HF、Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) を使用して、変更されたステップ バック テクニックで装備されました。 根管は、バランス フォース テクニックを使用して、K ファイルを使用してマスター アピカル サイズ 02/40 に準備されました。 ステップ バック技術は、K ファイル #45 ～ 55 を使用して、マスター アピカル サイズ 02/40 に K ファイルを使用して実行されました。 K ファイル #45 ～ 55 を使用してステップ バック手法を実行しました。
• 相互技術 (n = 30): サイズ 40 の WaveOne (WO、Dentsply Maillefer、Ballaigues、スイス) ファイルを使用して、運河に駆動往復運動を装備し、テーパーは 0.06 の遅い内外のつつき運動に従ってメーカーの指示。 楽器のフルートは、3回ペックした後にきれいにしました。
• 回転技術 (n = 30): ProTaper Next (PTN, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 06/40 ファイルを使用して、X1、X2、X3、X4 の順番で回転速度 300 rpm および 200 g/メーカーの指示に従って cm トルク。 器具は作業長まで使用された。

隔離とアクセス キャビティの準備の後、電子根管測定装置 (Root ZX mini; J. Morita、東京、日本) を使用して初期作業長を決定しました。 それは根尖レントゲン写真を使用して確認されました。 計装中、合計 10 ml の 5% NaOCl を洗浄に使用しました。 灌注針 (NaviTip 31ga 針; Ultradent、サウス ジョーダン、ユタ州、米国) は、所定の WL から 1 mm 短くなるまで、抵抗なく管内にできるだけ深く配置されました。 % EDTA、および 2% クロルヘキシジン。

根管は、グッタパーチャと樹脂ベースのシーラー (AH26、De Trey Dentsply、コンスタンツ、ドイツ) で、冷間圧縮技術を使用して塞がれました。 標準化されたマスターコーンサイズ #40.02 ガッタパーチャには、作業長でタグバックが取り付けられていました。 ガッタパーチャコーンをシーラーで軽くコーティングし、ゆっくりと運河に挿入しました。 サイズ 15 の付属のガッタパーチャ コーンを使用して、これらが根管内に 5 mm を超えて導入できなくなるまで、横方向の冷間圧密を実施しました。 すべての運河は、1 回の訪問で形作られ、洗浄され、塞がれました。

全身薬は処方されませんでしたが、患者は痛みを感じた場合は軽度の鎮痛薬 (イブプロフェン 400 mg) を服用するように指示されました。 術後疼痛の評価は、最初の予約から 12、24、および 48 時間後に、グループを知らされていない 1 人の独立した臨床医によって実施されました。 すべての参加者は、12、24、および 48 時間に電話で盲目のオペレーターから呼び出され、4 点の痛み強度スケールを使用して痛みのスコアを取得しました (Dalton Orstavik et al. 1998)。 痛みの有無、または適切な痛みの程度は、4 点痛強度スケールを使用して記録されました。 痛みのカテゴリーは次のとおりです。

1. 痛みはありません。
2. わずかな痛み (軽度の不快感、治療は必要ありません);
3. 中等度の痛み (鎮痛剤による痛みの緩和);
4. 激しい痛み (単純な鎮痛剤では緩和されず、予定外の通院が必要な痛みおよび/または腫れ)。