使用不同器械技术后的术后疼痛强度：一项随机临床研究

总体而言，90 名无症状和非生命牙齿与根尖周病变相关的患者被纳入研究。 所有诊断和治疗程序均由一名操作员执行，以消除或最大限度地减少临床医生之间治疗的个体差异。 通过掷硬币将患者随机分为 3 组，每组 30 人。 分配是由执行根管手术的操作员以外的人完成的。 根据使用的仪器技术将患者分为三个相等的组（n=30）；

• 改良后退技术（n=30）：使用不锈钢手锉（HF，Dentsply Maillefer，Ballaigues，瑞士）对根管进行改良后退技术。 通过使用平衡力技术，使用 K 锉将根管制备成主根尖尺寸 02/40。 后退技术是通过使用 K 锉 #45-55 到带有 K 锉的主根尖尺寸 02/40 来执行的。 使用 K 文件 #45-55 执行后退技术。
• 往复技术（n = 30）：使用 WaveOne（WO，Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）锉刀对根管进行驱动往复运动，锉刀尺寸为 40，锥度为 0.06，慢进出啄运动根据制造商的说明。 乐器的笛子在 3 啄后清洁。
• 旋转技术（n=30）：使用 ProTaper Next（PTN，Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）06/40 锉以 X1、X2、X3、X4 的顺序在 300 rpm 和 200 g/ cm 扭矩根据制造商的说明。 器械一直使用到工作长度。

隔离和进入腔准备后，然后使用电子根管测量设备（Root ZX mini；J. Morita，东京，日本）确定初始工作长度。 使用根尖 X 光片证实了这一点。 在仪器仪表期间，总共使用 10 毫升 5% NaOCl 进行冲洗。 冲洗针（NaviTip 31ga 针；Ultradent，South Jordan，UT，USA）在没有阻力的情况下尽可能深入根管，直到距离预定 WL 不足 1 毫米。最后的冲洗是用 5% NaOCl，17 % EDTA 和 2% 氯己定。

使用冷横向压实技术，用牙胶和树脂基封闭剂（AH26，De Trey Dentsply，康斯坦茨，德国）封闭根管。 标准化主锥尺寸 #40.02 gutta-percha 在工作长度处装有回拉装置。 牙胶锥体轻轻涂上密封剂，然后慢慢插入根管中。 使用 15 号牙胶锥进行冷侧向压实，直到不能将其引入根管中超过 5 毫米。 所有根管都在一次就诊中完成整形、清洁和封闭。

尽管没有开出全身药物，但患者被告知如果感到疼痛则服用温和的止痛药（400 毫克布洛芬）。 由一名对各组不知情的独立临床医生在初次预约后 12、24 和 48 小时进行术后疼痛评估。 所有参与者在 12、24 和 48 小时由盲操作员通过电话呼叫，以使用 4 点疼痛强度量表获得疼痛评分（Dalton Orstavik 等人，1998 年）。 使用 4 点疼痛强度量表记录疼痛的存在或不存在，或疼痛的适当程度。 疼痛类别如下：

1. 不痛;
2. 轻微疼痛（轻微不适，无需治疗）；
3. 中度疼痛（止痛药缓解疼痛）；
4. 剧烈疼痛（疼痛和/或肿胀不能通过简单的镇痛药缓解并且需要计划外就诊）。