Leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus erilaisten instrumentointitekniikoiden käytön jälkeen: satunnaistettu kliininen tutkimus

Kaiken kaikkiaan tutkimukseen osallistui 90 potilasta, joilla oli oireettomia ja ei-tärkeitä hampaita, jotka liittyivät periapikaalisiin leesioihin. Kaikki diagnoosi- ja hoitotoimenpiteet suoritti yksi operaattori, jotta voidaan eliminoida tai minimoida yksilöllinen vaihtelu lääkäreiden välillä. Potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen 30 hengen ryhmään kolikonheitolla. Kohdistuksen suoritti muu henkilö kuin juurihoitotoimenpiteen suorittava operaattori. Potilaat jaettiin kolmeen yhtä suureen ryhmään käytettyjen instrumentointitekniikoiden mukaan (n=30);

• Modifioitu taka-askeltekniikka (n=30): Kanavat instrumentoitiin modifioidulla taka-askeltekniikalla käyttämällä ruostumattomasta teräksestä valmistettuja käsiviiloja (HF, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi). Kanavat valmistettiin master-apikaalikokoon 02/40 K-viiloilla tasapainovoimatekniikalla. Step back -tekniikka suoritettiin käyttämällä K-viiloja #45-55 master-apikaalikokoon 02/40 K-viiloilla. Step back -tekniikka suoritettiin K-tiedostoilla #45-55.
• Käänteinen tekniikka (n = 30): Kanavat instrumentoitiin ajetulla edestakaisella liikkeellä käyttämällä WaveOne (WO, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) viilaa, jonka koko on 40 ja kartio 0,06 hidasta sisään ja ulos nokkivaa liikettä. valmistajan ohjeita. Soittimen huilut puhdistettiin 3 nokkauksen jälkeen.
• Rotaatiotekniikka (n=30): Kanavat instrumentoitiin ProTaper Next (PTN, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi) 06/40-tiedostolla järjestyksessä X1, X2, X3, X4 pyörimisnopeudella 300 rpm ja 200 g/ cm vääntömomentti valmistajan ohjeiden mukaan. Välineitä käytettiin työpituuteen asti.

Eristyksen ja pääsyontelon valmistelun jälkeen alkuperäinen työpituus määritettiin sitten elektronisella juurikanavan mittauslaitteella (Root ZX mini; J. Morita, Tokio, Japani). Se varmistettiin periapikaalisilla röntgenkuvilla. Instrumentoinnin aikana kasteluun käytettiin yhteensä 10 ml 5 % NaOCl:a. Huuhteluneula (NaviTip 31ga -neula; Ultradent, South Jordan, UT, USA) asetettiin mahdollisimman syvälle kanavaan ilman vastusta, kunnes se oli 1 mm:n alle ennalta määrätystä WL-arvosta. Lopullinen huuhtelu suoritettiin 5 % NaOCl:lla, 17 % EDTA ja 2 % klooriheksidiini.

Juurikanavat suljettiin guttaperkalla ja hartsipohjaisella tiivisteaineella (AH26, De Trey Dentsply, Konstanz, Saksa) käyttämällä kylmää lateraalista tiivistystekniikkaa. Standardoitu mestarikartion koko #40.02 guttapercha oli varustettu hinaajalla työpituudella. Guttaperkkakartio päällystettiin kevyesti tiivisteaineella ja työnnettiin hitaasti kanavaan. Kylmä sivutiivistys guttaperkkakäpyillä, joiden koko oli 15, suoritettiin, kunnes niitä ei voitu viedä yli 5 mm juurikanavaan. Kaikki kanavat muotoiltiin, puhdistettiin ja suljettiin yhdellä käynnillä.

Vaikka systeemistä lääkitystä ei määrätty, potilaita kehotettiin ottamaan lieviä kipulääkkeitä (400 mg ibuprofeenia), jos he kokivat kipua. Leikkauksen jälkeisen kivun arvioinnin suoritti 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua ensimmäisestä tapaamisesta yksi riippumaton kliinikko, joka oli sokeutunut ryhmiin. Kaikille osallistujille soitti sokeutunut hoitaja puhelimitse kello 12, 24 ja 48 saadakseen kipupisteet käyttämällä 4-pisteistä kivun voimakkuusasteikkoa (Dalton Orstavik et al. 1998). Kivun esiintyminen tai puuttuminen tai sopiva kivun aste kirjattiin käyttämällä 4-pisteistä kivun voimakkuusasteikkoa. Kipuluokat olivat seuraavat:

1. ei kipua;
2. lievä kipu (lievä epämukavuus, ei tarvitse hoitoa);
3. kohtalainen kipu (kipulääkkeet lievittävät kipua);
4. voimakas kipu (kipu ja/tai turvotus, joita yksinkertaiset kipulääkkeet eivät lievitä ja vaativat odottamattoman käynnin).