Postoperativ smerteintensitet efter brug af forskellige instrumenteringsteknikker: en randomiseret klinisk undersøgelse

I alt blev 90 patienter, som havde asymptomatiske og ikke-vitale tænder forbundet med periapikale læsioner, inkluderet i undersøgelsen. Alle diagnose- og behandlingsprocedurer blev udført af en enkelt operatør for at eliminere eller minimere individuel variabilitet i behandlingen mellem klinikere. Patienterne blev tilfældigt stratificeret i 3 grupper af 30 ved møntkast. Tildelingen blev foretaget af en anden person end operatøren, der udførte rodbehandlingsproceduren. Patienterne blev inddelt i tre lige store grupper i henhold til anvendte instrumenteringsteknikker (n=30);

• Den modificerede step-back-teknik (n=30): Kanalerne blev instrumenteret med en modificeret step-back-teknik ved brug af håndfiler af rustfrit stål (HF, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Kanalerne blev forberedt til en master apikal størrelse 02/40 med K-filer ved at bruge balancekraftteknikken. Step back-teknik blev udført ved at bruge K-filer #45-55 til en master apikal størrelse 02/40 med K-filer. Step back-teknikken blev udført under anvendelse af K-filer #45-55.
• Gensidig teknik (n=30): Kanalerne blev instrumenteret med en drevet frem- og tilbagegående bevægelse, ved brug af WaveOne (WO, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) fil med en størrelse 40 og en tilspidsning på 0,06 langsom ind- og ud-hakkebevægelse iht. producentens anvisninger. Instrumentets fløjter blev renset efter 3 hak.
• Rotationsteknik (n=30): Kanalerne blev instrumenteret ved hjælp af ProTaper Next (PTN, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) 06/40-fil i sekvensen X1, X2, X3, X4 ved en rotationshastighed på 300 rpm og 200 g/ cm moment i henhold til producentens anvisninger. Instrumenterne blev brugt op til arbejdslængden.

Efter isolering og forberedelse af adgangskavitet blev den indledende arbejdslængde derefter bestemt med en elektronisk rodkanalmåleanordning (Root ZX mini; J. Morita, Tokyo, Japan). Det blev bekræftet ved hjælp af periapikale røntgenbilleder. Under instrumenteringen blev der brugt i alt 10 ml 5% NaOCl til kunstvanding. Vandingsnålen (NaviTip 31ga nål; Ultradent, South Jordan, UT, USA) blev placeret så dybt som muligt i kanalen uden modstand, indtil den var 1 mm kort fra den forudbestemte WL. Den endelige skylning blev udført med 5% NaOCl, 17 % EDTA og 2 % chlorhexidin.

Rodkanalerne blev tilstoppet med guttaperka og en harpiksbaseret sealer (AH26, De Trey Dentsply, Konstanz, Tyskland) ved hjælp af kold lateral komprimeringsteknik. En standardiseret master kegle størrelse #40.02 guttaperka var forsynet med slæb tilbage i arbejdslængden. Guttaperka-keglen blev let belagt med sealer og langsomt indført i kanalen. Kold sidekomprimering med tilbehør guttaperka-kegler størrelse 15 blev udført, indtil disse ikke kunne indføres mere end 5 mm i rodkanalen. Alle kanaler blev formet, renset og lukket i et enkelt besøg.

Selvom der ikke blev ordineret systemisk medicin, blev patienterne instrueret i at tage milde analgetika (400 mg ibuprofen), hvis de oplevede smerter. Vurderingen af ​​postoperativ smerte blev udført 12, 24 og 48 timer efter den første aftale af en uafhængig kliniker, der var blindet for grupperne. Alle deltagerne blev ringet op af en blindet operatør gennem telefonen kl. 12, 24 og 48 timer for at opnå smertescore ved hjælp af en 4-punkts smerteintensitetsskala (Dalton Orstavik et al. 1998). Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte eller den passende grad af smerte blev registreret ved at bruge en 4-punkts smerteintensitetsskala. Smertekategorierne var som følger:

1. ingen smerte;
2. let smerte (mildt ubehag, behøver ingen behandling);
3. moderat smerte (smerte lindret af analgetika);
4. svær smerte (smerte og/eller hævelse, der ikke lindres af simple smertestillende midler og krævede uplanlagt besøg).